Alterações ao exame físico do aparelho genital em idade pediátrica - o que é diferente nem sempre é patológico – Parte II (feminino)

Resumo

Introdução: Os achados no exame físico da genitália externa em crianças são frequentemente uma fonte de preocupação e ansiedade para pais e cuidadores. Devido à proximidade e papel na vigilância periódica da criança, o médico de família encontra-se numa posição privilegiada para a identificação e orientação inicial destas situações, chave para o sucesso das intervenções.

Objetivos:  Rever a evidência disponível sobre as principais variações e anomalias da genitália externa do sexo feminino em idade pediátrica, com foco no diagnóstico e abordagem clínica nos cuidados de saúde primários.

Resultados: Na maioria dos casos, as anomalias prepubertais da genitália externa feminina são apenas variantes do normal e/ou não afetam significativamente a função, não necessitando de outras intervenções para além de vigilância clínica, como é o caso da fusão dos pequenos lábios. No entanto, existem outras situações que requerem referenciação para os cuidados de saúde secundários, como é o caso da obstrução vaginal congénita ou hipertrofia do clitóris, sendo que em alguns casos a intervenção precoce é essencial para o sucesso das medidas implementadas.

Conclusão: A patologia genital na criança pré-púbere é mais frequentemente diagnosticada através de um exame físico sistemático e cuidadoso e, na maioria dos casos, tem um resultado final favorável. É importante distinguir variantes do normal de situações que requerem avaliação mais especializada, de modo a otimizar os recursos do sistema de saúde sem o sobrecarregar e diminuir a ansiedade dos pais.