Transfusão feto-fetal - sobrevivente policitémico
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v23.i1.8591Palavras-chave:
Gémeo recetor, policitemia, transfusão feto-fetalResumo
Introdução: A Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) é uma doença cardiovascular complexa que afeta gestações geuma doença cardiovascular complexa que afeta gestações gemelares monocoriónicas. As gestações complicadas pela STFF antes das 28 semanas estão associadas a um risco elevado de perda fetal, morte perinatal e sequelas nos sobreviventes.
Caso Clínico: Primigesta, gestação gemelar, monocoriónica, biamniótica. Sinais ecográficos de STFF, pelo que realizou ablação por laser das anastomoses placentárias às 18 semanas. Cesariana às 33 semanas após diagnóstico de morte in útero do segundo gémeo. Recém-nascido com pletora evidente ao nascimento. Iniciou dificuldade respiratória na primeira hora de vida tendo iniciado ventilação não invasiva, apresentando também hipoglicemia e trombocitopenia. Necessidade de duas transfusões permuta parcial nas primeiras 12 horas de vida por hematócrito venoso de 70 %. Ecografias transfontanelares seriadas sem alterações.
Conclusão: Apesar da melhoria do prognóstico perinatal da STFF após a introdução da ablação das anastomoses placentárias, a mortalidade e morbilidade perinatal permanecem elevadas.
Downloads
Referências
Roberts D, Gates S, Kilby M, Neilson JP. Interventions for twin-twin transfusion syndrome: a Cochrane review. Ultra-sound Obstet Gynecol 2008; 31:701-11.
Kenneth J Moise, Anthony Johnson. Pathogenesis and diagnosis of twin-twin transfusion syndrome. Disponível em: www.uptodate.com
Zach T, Barsoom MJ. Twin-to-Twin Transfusion Syndrome. Disponível em: www.emedicine.com
O’Donoghue K, Rutherford MA, Engineer N, Wimalasundera RC, Cowan FM, Fisk NM.{Transfusional fetal complications after single intrauterine death in monochorionic multiple pregnancy are reduced but not prevented by vascular occlusion.{BJOG{2009; 116:804-12.
Moise KJ, Johnson A. Management of twin-twin transfusion syndrome. Disponível em: www.uptodate.com
Remon JI, Raghavan A, Maheshwari A. Polycythemia in the Newborn. NeoReviews 2011; 12:e20-e28.
Li X, MoroKuma S, Fukushima K, Otera Y, Tsukimori K, Ochiai M, et al. Prognosis and long term neurodevelopmental outcomein conservatively treated twin-to-twin transfusion syndrome. BMC Pregnancy Childbirth 2011; 11:32.
Osek E, Soll R, Shimmel MS. Partial exchange transfusion to prevent neurodevelopmental disability in infants with polycythemia. Cochrane Database Syst Rev 2010; 1: CD 005089.
Terence Zach, Michael J Barsoom. Twin-to-Twin Transfusion Syndrome Treatment and Management. Disponível em: www.emedicine.com.
Cincotta R, Gray P, Phythian G, Rogers Y, Chan F. Long term outcome of twin-twin transfusion syndrome. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 83:F171-F176.
Rocha G, Fernandes PC, Alexandrino A, Tomé T, Barrocas MF. Policitemia e Hiperviscosidade. In: Valido A, Guimarães H, Amaral J, Januário L, Carrapato, R, Tomé T (coord). Consensos Nacionais em Neonatologia. Coimbra: Secção de Neonatologia, Sociedade Portuguesa de Pediatria; 2004.
Uberos-Fernández J,{ Muñoz-Hoyos A,{ Molina-Carbayo A,{ Ruiz-Cosano C,{ Valenzuela-Ruiz A,{ Molina-Font JÁ. Changes in erythrocyte rigidity and neonatal relative viscosity during the adaptation of the newborn to extrauterine life. Observations on term and premature newborns. An Esp Pediatr 1996; 44:262-6.
Sarkar S, Rosenkrantz TS. Neonatal polycythemia and hyperviscosity. Semin Fetal Neonatal Med 2008;13:248-55.
Rustico MA, Lanna MM, Faiola S, Schena V, Dell’avanzo M, Mantegazza V, et al. Fetal and maternal complications after selective fetoscopic laser surgery for twin-to-twin transfusion syndrome: a single-center experience. Fetal Diagn Ther 2012; 31:170-8.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Copyright e Direitos dos Autores
Todos os artigos publicados na Revista Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal são de acesso aberto e cumprem os requisitos das agências de financiamento ou instituições académicas. Relativamente à utilização por terceiros a Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal rege-se pelos termos da licença Creative Commons "Atribuição - Uso Não-Comercial - (CC-BY-NC)"".
É da responsabilidade do autor obter permissão para reproduzir figuras, tabelas, etc. de outras publicações.
Juntamente com a submissão do artigo, os autores devem enviar a Declaração de conflito de interesses e formulário de autoria. Será enviado um e-mail ao autor correspondente, confirmando a receção do manuscrito.
Os autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados e de acordo com a licença Creative Commons.
