Estudo Retrospetivo Atualizado sobre o Perfil Clínico e Microbiológico, Abordagem Terapêutica e Preditores de Mau Prognóstico na Endoftalmite Infeciosa

Resumo

INTRODUÇÃO: A endoftalmite infecciosa é uma infeção rara e potencialmente devastadora, com uma incidência global estimada entre 0,021% e 0,32%. As causas exógenas mais frequentes são as injeções intravítreas e a cirurgia de catarata, enquanto os casos endógenos representam 5%–20%. Este estudo atualiza uma série previamente publicada pelo mesmo hospital, com amostra alargada, e procura identificar fatores preditores de mau prognóstico e avaliar o impacto das modificações recentes nos protocolos de assepsia implementadas.

MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospetiva de todos os doentes diagnosticados com endoftalmite infecciosa entre 2013 e 2025 no Hospital Pedro Hispano. Foram recolhidos dados demográficos, comorbilidades, etiologia, tempo entre o início dos sintomas e a instituição terapêutica, resultados microbiológicos e estratégias terapêuticas aplicadas. A acuidade visual (AV) foi convertida para a escala LogMAR (logarithm of the minimum angle of resolution) para análise estatística.

RESULTADOS: Foram incluídos 31 doentes (87,1% endoftalmites exógenas e 12,9% endógenas). As principais causas foram injeções intravítreas (29%) e cirurgia de catarata (19,4%). O tempo médio entre o início dos sintomas e a admissão foi de 1,94 ± 1,5 dias. A maioria dos doentes (90,3%) apresentava ≥1 comorbilidade sistémica, sendo as mais frequentes hipertensão arterial (51,6%), dislipidemia (45,2%) e diabetes mellitus (41,9%); verificou-se ainda uma correlação positiva entre maior carga de comorbilidades e pior acuidade visual final (ρ=0,418; p=0,033). A mediana da AV inicial foi 2,4 LogMAR (movimentos de mão). As culturas foram positivas em 29% dos casos, sendo o Staphylococcus epidermidis o agente mais frequente. Infeções por Gram-negativos apesar de raras, associaram-se a desfechos particularmente graves. A vitrectomia (VPP) foi realizada em 80,6% dos doentes, reduzindo significativamente as complicações (16,0% vs 83,3%; p=0,001). A realização de VPP precoce (≤48 h) associou-se a maior melhoria visual em comparação à tardia (>48 h) (ΔAV –1,58 vs –0,55; p=0,002).

CONCLUSÃO: Esta série confirma o predomínio das endoftalmites exógenas, sobretudo após injeções intravítreas, e reforça a importância da intervenção cirúrgica precoce. Atraso terapêutico e a presença de múltiplas comorbilidades foram preditores de mau prognóstico, reforçando a necessidade de estratégias preventivas eficazes e atuação rápida.