Tendências da Pressão Intraocular Após Trabeculoplastia Seletiva a Laser com um Sistema de Estado Sólido de 532 nm (VISULAS Green): Um Estudo em Contexto Real

Resumo

INTRODUÇÃO: Avaliar a eficácia da trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) realizada com a plataforma VISULAS green na prática clinica, com atencao a subgrupos diagnosticos.

MÉTODOS: Analise retrospectiva de 59 olhos (48 doentes) tratados com SLT VISULAS. Foram avaliadas as características basais, a pressão intraocular (PIO) ao longo do tempo, as taxas de resposta (redução ≥20%) e a necessidade de terapeutica adicional, utilizando modelos de efeitos mistos agrupados por doente. As analises de subgrupos incluíram o número de medicações basais, o diagnostico e o estado do cristalino.

RESULTADOS: A PIO basal media foi de 20,3 mmHg. A PIO diminuiu para 18,4 mmHg ao 1.° mês, mas as reduções aos 3 e 6 meses não foram estatisticamente significativas. Os olhos com menos medicação basal apresentaram maior redução da pressão, enquanto os olhos com medicação mais intensa mostraram resposta mínima. Descritivamente, a hipertensão ocular apresentou reduções menores do que o glaucoma primário de ângulo aberto, embora esta diferença não fosse estatisticamente significativa. Nesta série, o glaucoma pseudoexfoliativo tendeu a responder menos favoravelmente, contrastando com relatos prévios de maiores reduções. O estado do cristalino não foi um determinante independente após ajuste. Aos 1 e 6 meses, 26% e 22% dos olhos, respetivamente, atingiram redução da PIO ≥20%. Cinco olhos (8,5%) necessitaram de cirurgia filtrante e dois (3,4%) necessitaram de escalada da terapêutica médica. Ocorreram picos transitórios de PIO em 7,9% dos olhos, sem eventos adversos major.

CONCLUSÃO: A SLT com VISULAS proporcionou uma redução modesta da PIO a curto prazo em contexto real, com maior benefício em olhos sob pouca ou nenhuma medicação tópica e eficácia menos consistente no glaucoma pseudoexfoliativo. A segurança foi favorável e a necessidade de intervenção subsequente foi baixa. Estes resultados sublinham a importância da seleção de doentes e contribuem com dados inéditos sobre subgrupos diagnósticos tratados com a plataforma VISULAS.