Otimização do Período Pós-Operatório Precoce: O Papel do Stent Intraluminal no PRESERFLO™
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.38369Palavras-chave:
Cuidados Pós-Operatórios, Glaucoma/cirurgia, Hipotensão Ocular, Implantes para Drenagem de Glaucoma, Pressão Intraocular, StentsResumo
INTRODUÇÃO: O PRESERFLOTM MicroShunt (PMS) e um implante seguro e eficaz na reducao da pressao intraocular (PIO) em diferentes tipos de glaucoma. A hipotonia e uma das complicacoes precoces mais comuns, estando recomendado o uso de medidas preventivas em doentes de alto risco.
O nosso objetivo foi analisar a eficacia do stent intraluminal no PMS na prevencao da hipotonia no periodo pos-operatorio.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo comparativo. Foram incluidos doentes submetidos a implante de PMS com ou sem stent intraluminal, na Unidade Local de Saude de Coimbra, entre Maio de 2023 e Julho de 2024. O outcome primario foi a incidencia de hipotonia na primeira semana pos-operatoria. Os outcomes secundarios incluíram sucesso cirurgico e a frequencia de complicacoes.
RESULTADOS: Foram incluidos oitenta e dois olhos (77 doentes). Destes, 21 olhos foram submetidos a colocacao de stent no PMS e 61 olhos foram submetidos apenas a implante do PMS. O grupo com stent apresentou maior incidencia de alta miopia (33,3%) e visao monocular (52,4%) em comparacao com o grupo sem stent (3,3% e 23,0%, respetivamente) (p< 0,001 e p = 0,012). No primeiro dia pos-operatorio, a PIO media reduziu para 7,8±3,8mmHg no grupo sem stent e para 12,3±5,1mmHg no grupo com stent (p< 0,001). Na primeira semana pos-operatoria, a PIO media foi de 10,4±5,6mmHg no grupo sem stent e 15,1±8,4mmHg no grupo com stent (p = 0,026). Hipotonia ocorreu em vinte e oito olhos (45,9%) no grupo sem stent e em cinco (23,8%) no grupo com stent (p > 0,05). Hipotalamia/atalamia ocorreu em seis olhos no grupo sem stent; quatro deles com derrame coroideu (DC). Nao foram observados casos de hipotalamia/atalamia ou DC no grupo com stent. O sucesso cirurgico aos 3 meses de seguimento foi semelhante entre grupos.
CONCLUSÃO: No periodo de seguimento precoce, a colocacao de stent intraluminal com nylon 10.0e eficaz para limitar o fluxo aquoso e controlar a PIO. Apesar da colocacao do stent, verificamos casos de hipotonia, sugerindo a influencia de outros fatores como a drenagem de humor aquoso ao redor do shunt, o grau de oclusao do PMS ou as caracteristicas da populacao (idade e fibrose).
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