Comunicación de Malas Noticias en un Servicio de Urgencias
Estudio Descriptivo
DOI:
https://doi.org/10.48492/servir0215.42312Palabras clave:
comunicación de malas noticias, enfermeros, estudio descriptivo, dificultades, servicio de urgenciasResumen
Introducción: La comunicación sanitaria es esencial para establecer relaciones terapéuticas eficaces entre los profesionales de la salud y el paciente y/o su familia/persona de referencia.
Objetivo/s: i) Identificar las dificultades a las que se enfrenta el equipo de enfermería de un servicio de urgencias para comunicar malas noticias; ii) describir estrategias para minimizar las dificultades identificadas.
Métodos: Estudio descriptivo en el marco de un proyecto de mejora continua de la calidad llevado a cabo en un servicio de urgencias médico-quirúrgico. Recogida de datos mediante la aplicación de un cuestionario electrónico dirigido al equipo de enfermería. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, utilizando el programa SPSS 28. Se cumplieron los supuestos éticos.
Resultados: Los resultados obtenidos indican que los principales factores obstaculizadores identificados por las enfermeras en la comunicación de malas noticias, fueron la falta de condiciones físicas adecuadas, la falta de formación específica y el coaching. Las estrategias para minimizar las dificultades identificadas en las evidencias incluyen: formación en comunicación de malas noticias, formación simulada, creación e implementación de protocolos estructurados y adecuación del espacio físico.
Conclusión: La comunicación de malas noticias es un procedimiento frecuente en los servicios de urgencias, que desafía al personal de enfermería a implementar estrategias facilitadoras para reducir las consecuencias y limitaciones inherentes al procedimiento.
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Citas
Baile, W. F., Buckman, R., Lenzi, R., Glober, G., Beale, E. A., & Kudelka, A. P. (2000). SPIKES-A six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. The oncologist, 5(4), 302–311. https://doi.org/10.1634/theoncologist.5-4-302
Calsavara, V. J., Scorsolini-Comin, F., & Corsi, C. A. C. (2019). A comunicação de más notícias em saúde: aproximações com a abordagem centrada na pessoa. Revista da Abordagem Gestáltica, 25(1), 92-102. https://doi.org/10.18065/RAG.2019v25.9
Camargo, N. C., Lima, M. G., Brietzke, E., Mucci, S., & Góis, A. F. T. (2019). Teaching how to deliver bad news: a sistematic review. Revista Bioética, 27(2), 326-340. https://doi.org/10.1590/1983-80422019272317
Choi, M. J., & Kim, K. J. (2024). Effects of team-based mixed reality simulation program in emergency situations. PLoS One, 19(2), e0299832. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0299832
Despacho n.º 10319/2014 do Ministério da Saúde. (2014). Diário da República: II série, n.º153. https://dre.pt/dre/detalhe/despacho/10319-2014-55606457
Dias, I. M. R. (2023). Dificuldades dos enfermeiros na comunicação de más notícias [Master’s thesis, Universidade Católica Portuguesa]. Repositório Institucional da Universidade Católica Portuguesa. http://hdl.handle.net/10400.14/45498
Diniz, S. M. L. T. (2021). Comunicação de más notícias como Cuidado Fundamental à pessoa em situação crítica e família - Intervenção especializada de enfermagem [Master’s thesis, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa]. Repositório Comum. http://hdl.handle.net/10400.26/44575
Ferreira, M., & Alves, P. (2019). Tansmissão e gestão de más notícias à pessoa com doença oncológica e família. Onco.News, (38), 6–14. https://onco.news/index.php/journal/article/view/45
Ferreira Malta, H., Fernandes, I. M., Santos, E., Baptista, R., Pereira, M. A., & Parente, P. (2023). A Comunicação de Más Notícias perspetivada segundo Meleis e Watson: uma Revisão Narrativa. Servir, 2(04), e28390. https://doi.org/10.48492/servir0204.28390
Francis, L., & Robertson, N. (2023). Healthcare practitioners' experiences of breaking bad news: A critical interpretative meta synthesis. Patient education and counseling,107, 107574. https://doi.org/10.1016/j.pec.2022.107574
Frost, J., Delaney, L., & Fitzgerald, R. (2020). Exploring the application of mixed reality in Nurse education. BMJ simulation & technology enhanced learning, 6(4), 214–219. https://doi.org/10.1136/bmjstel-2019-000464
Gholami, M., Valiee, S., Kamyari, N., & Vatandost, S. (2023). Comparing the Performance of Emergency Department Personnel and Patients' Preferences in Breaking Bad News. Bulletin of emergency and trauma, 11(3), 146–153. https://doi.org/10.30476/BEAT.2023.98439.1428
González-Cabrera, M., Ortega-Martínez, A. R., Martínez-Galiano, J. M., Hernández-Martínez, A., Parra-Anguita, L., & Frías-Osuna, A. (2020). Design and Validation of a Questionnaire on Communicating Bad News in Nursing: A Pilot Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(2), 457. https://doi.org/10.3390/ijerph17020457
Griffiths, A., & Baker, E. (2024). Exploring the experiences of healthcare professionals when breaking bad news in major trauma care. Emergency nurse: the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association, 32(6), 26–33. https://doi.org/10.7748/en.2024.e2194
Harris, D., & Gilligan, T. (2022). Delivering Bad News. The Medical clinics of North America, 106(4), 641–651. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.02.004
Jalali, R., Jalali, A., & Jalilian, M. (2023). Breaking bad news in medical services: a comprehensive systematic review. Heliyon, 9(4), e14734. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e14734
Kachulis, C. L., Breda, K. L., & Karl, C. A. (2023). Using simulation-based learning to increase outpatient staff confidence in emergency skills. Nursing, 53(11), 16–18. https://doi.org/10.1097/01.NURSE.0000978876.16246.d8
Kumar, V., & Sarkhel, S. (2023). Clinical Practice Guidelines on Breaking Bad News. Indian journal of psychiatry, 65(2), 238–244. https://doi.org/10.4103/indianjpsychiatry.indianjpsychiatry_498_22
Laranjeira, C., Afonso, C., & Querido, A. I. (2021). Communicating Bad News: Using Role-Play to Teach Nursing Students. SAGE open nursing, 7, 23779608211044589. https://doi.org/10.1177/23779608211044589
Lewis S. L. (2019). Emotional Intelligence in Neonatal Intensive Care Unit Nurses: Decreasing Moral Distress in End-of-Life Care and Laying a Foundation for Improved Outcomes: An Integrative Review. Journal of hospice and palliative nursing : JHPN : the official journal of the Hospice and Palliative Nurses Association, 21(4), 250–256. https://doi.org/10.1097/NJH.0000000000000561
Mansoursamaei, M., Ghanbari Jolfaei, A., Zandi, M., Mansoursamaei, A., & Salehian, R. (2023). Self-assessment of residents in breaking bad news; skills and barriers. BMC medical education, 23(1), 740. https://doi.org/10.1186/s12909-023-04720-4
Martins, N. Q. B., Thomazini, M. G., Rodrigues, M. T., Matos, M. S., & Souto, R. R. (2023). Comunicação de más notícias através do protocolo SPIKES: uma revisão bibliográfica. Revista Master - Ensino, Pesquisa E Extensão, 8(15). https://doi.org/10.47224/revistamaster.v8i15.414
Mitchell A. (2023). How to break bad news. Emergency nurse : the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association, 31(5), 17–21. https://doi.org/10.7748/en.2023.e2174
Narayanan, V., Bista, B., & Koshy, C. (2010). 'BREAKS' Protocol for Breaking Bad News. Indian journal of palliative care, 16(2), 61–65. https://doi.org/10.4103/0973-1075.68401
Ordem dos Enfermeiros (2013). Parecer sobre comunicação de óbito aos familiares dos utentes (Parecer CJ 153/2013). https://www.ordemenfermeiros.pt/documentos-oficiais/conteudos/parecer-sobre-comunica%C3%A7%C3%A3ode-%C3%B3bito- aos-familiares-dos-utentes
Ordem dos Enfermeiros (2015). Regulamento n.º 190/2015 — Regulamento do Perfil de Competências do Enfermeiro de Cuidados Gerais. Diário da República: II Série, n.º 79/2015. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/regulamento/190-2015-67058782
Polivka, L., Delcour, C., Dufresne, H., Bartoli, S., Bataille, P., Bekel, L., Bonigen, J., Deladrière, E., Dimarcq, S., Felix, A., Havas, C., Le Goff, H., Levy, M., Riback, E., Welfringer-Morin, A., Houdouin, V., Hadj-Rabia, S., Bodemer, C., Faye, A., & Melki, I. (2024). Breaking bad news: an active learning method for medical students. BMC medical education, 24(1), 994. https://doi.org/10.1186/s12909-024-05821-4
Powell S. (2022). Breaking bad news to patients in the emergency department. Emergency nurse : the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association, 30(2), 32–40. https://doi.org/10.7748/en.2021.e2108
Rabow, M. W., & McPhee, S. J. (1999). Beyond breaking bad news: how to help patients who suffer. The Western journal of medicine, 171(4), 260–263.
Rayan, A., Hussni Al-Ghabeesh, S., & Qarallah, I. (2022). Critical Care Nurses' Attitudes, Roles, and Barriers Regarding Breaking Bad News. SAGE open nursing, 8, 23779608221089999. https://doi.org/10.1177/23779608221089999
Ryu, J., & Yu, M. (2023). Virtual Reality Simulation for Advanced Infection Control Education in Neonatal Intensive Care Units: Focusing on the Prevention of Central Line-Associated Bloodstream Infections and Ventilator-Associated Infections. Healthcare (Basel, Switzerland), 11(16), 2296. https://doi.org/10.3390/healthcare11162296
Santos, G. L. A., Valadares, G.V., Santos, S. S., Moraes, C. R. B. M., Mello, J. C. M., & Vidal, L. L. S. (2020). Prática colaborativa interprofissional e assistência em enfermagem. Escola Anna Nery, 24(3), e20190277. https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019- 0277
Santos, K. L., Gremigni, P., Casu, G., Zaia, V., & Montagna, E. (2021). Development and validation of The Breaking Bad News Attitudes Scale. BMC medical education, 21(1), 196. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02636-5
Sequeira, C. (Coord.) (2016). Comunicação Clínica e Relação de Ajuda (1.ª ed). Lidel - Edições Técnicas, Lda. ISBN 978-989-752-168-3
Silva, D. & Emídio, M. (2021). Comunicação de Más Notícias. In N. Coimbra (Coord), Enfermagem de Urgência e Emergência (pp. 423-426). Lidel - Edições Técnicas, Lda.
Soeima, S. J. F. (2021). Capacidades de competência emocional dos enfermeiros no cuidar da pessoa em situação crítica [Master’s thesis, Universidade do Minho Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, Escola Superior de Enfermagem]. Repositório Institucional da Universidade do Minho. https://hdl.handle.net/1822/76209
Sousa, L., Pereira, C., Lopes, A., Faísca, M., Fortuna, T., Príncipe, F., & Mota, L. (2020). Inteligência emocional do enfermeiro na abordagem ao doente crítico: estudo qualitativo. Revista de Investigação & Inovação em Saúde, 3(2). 39-48. https://doi.org/10.37914/riis.v3i2.97
Wahyuni, S., Gautama, M. S. N., & Simamora, T. Y. (2023). A Literature Review of Nurses Challenges and Barriers in Assisting Patients and Families Facing Breaking Bad News. Indian journal of palliative care, 29(3), 243–249. https://doi.org/10.25259/IJPC_128_2023
Warnock C. (2014). Breaking bad news: issues relating to nursing practice. Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987), 28(45), 51–58. https://doi.org/10.7748/ns.28.45.51.e8935
Yazdanparast, E., Arasteh, A., Ghorbani, S., & Davoudi, M. (2021). The Effectiveness of Communication Skills Training on Nurses' Skills and Participation in the Breaking Bad News. Iranian journal of nursing and midwifery research, 26(4), 337–341. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_150_20
Yuknis, M. L., Abulebda, K., Whitfill, T., Pearson, K. J., Montgomery, E. E., Auerbach, M. A., & Improving Pediatric Acute Care Through Simulation (ImPACTS) (2022). Improving Emergency Preparedness in Pediatric Primary Care Offices: A Simulation-Based Interventional Study. Academic pediatrics, 22(7), 1167–1174. https://doi.org/10.1016/j.acap.2022.03.018
Zarezadeh, M. R., Mirzaei, S., Mirjalili, S. M. J., & Nasiriani, K. (2024). The effect of guided group reflection on the ability and convenience of breaking bad news in pre-hospital emergency staff. BMC health services research, 24(1), 1175. https://doi.org/10.1186/s12913-024-11604-w
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