Cirurgia da Anca e Bloqueio do Plexo Lombar

Abstract

Introdução: O bloqueio do plexo lombar é uma técnica loco-regional, útil para anestesia/analgesia seletiva de cirurgias da região anca e faces anterolateral e medial da coxa. Este trabalho tem como objetivos verificar da eficácia analgésica fundamentalmente da fase pós-operatória, bem como a incidência de efeitos secundários e complicações em comparação com outras técnicas analgésicas.

Material e Métodos: Estudo retrospetivo sobre a casuística desta técnica, eficácia e complicações. Procedeu-se à colheita de dados da Unidade de Dor Aguda da totalidade de 93 doentes submetidos a bloqueio do plexo lombar por técnica dual guidance, neuroestimulação e ecografia por abordagem posterior durante os anos de 2011 e 2012.

Resultados: Em 66,7% dos doentes a avaliação da dor segundo a escala numérica (de 0 a 10) foi de 0 para dor em repouso e 61,3% em movimento, tendo sido necessário administrar doses de resgate em 22,7% dos doentes. Verificaram-se 3 casos de náuseas e vómitos e 2 casos de sedação/depressão respiratória, 2 casos de bloqueio motor (grau 2) e 19 casos de bloqueio sensitivo (grau 2). O acompanhamento pela Unidade de Dor Aguda situou-se entre as 48 e as 96h na quase totalidade dos doentes.

Conclusões: O bloqueio do plexo lombar para analgesia pós-operatória de cirurgia da anca, enquadrado num esquema de analgesia multimodal, incluindo inibidores da Cox2 e paracetamol em regime fixo, proporciona uma diminuição da necessidade de analgesia complementar com opióides. É uma técnica analgésica com reduzidas complicações e uma alternativa eficaz em doentes que apresentam dificuldades técnicas nos bloqueios analgésicos do neuroeixo.