Doença de Kawasaki num lactente de cinco meses

Resumo

Introdução: A doença de Kawasaki, uma vasculite aguda e autolimitada das artérias de pequeno e médio calibre de etiologia desconhecida, é a principal causa de doença cardíaca em idade pediátrica nos países desenvolvidos. Em ausência de tratamento, pode levar a ectasia e aneurisma das artérias coronárias, colocando os doentes em risco de trombose coronária, enfarte agudo do miocárdio e morte súbita.

Caso Clínico: Um lactente de cinco meses do sexo masculino, previamente saudável, foi internado com diagnóstico de bronquiolite aguda a vírus sincicial respiratório. Manteve febre e agravamento do estado geral durante cinco dias, associado ao aparecimento sequencial de hiperemia conjuntival, queilite, edema das mãos e dos pés e exantema polimorfo das extremidades. Os exames complementares de diagnóstico demonstraram elevação da proteína C reativa, hiponatremia, hipoalbuminemia, piúria estéril e meningite assética. Perante suspeita de doença de Kawasaki, e apesar de um ecocardiograma inicial normal, foi iniciada imunoglobulina endovenosa ao quinto dia. O ecocardiograma foi repetido ao sétimo dia, revelando sinais de pancardite e ectasia das artérias coronárias, tendo sido iniciado ácido acetilsalicílico. O rapaz teve alta, mas foi reinternado oito dias depois por agravamento da ectasia das coronárias para tratamento com corticoide, que manteve durante quatro semanas. Apresentou normalização das alterações cardíacas aos cinco meses de seguimento, sem novas intercorrências.

Comentários: A  doença de Kawasaki em idade inferior a seis meses é rara e caracteriza-se por evolução mais grave e maior risco de desenvolvimento de aneurisma das artérias coronárias. É importante reconhecer os critérios clínicos e laboratoriais associados a esta entidade, de forma a implementar um tratamento precoce e evitar complicações cardíacas.