Estará a coinfeção vírica respiratória associada a maior gravidade clínica?
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v32.i1.23884Palavras-chave:
infeção do trato respiratório, VirologiaResumo
Introdução: As infeções respiratórias inferiores (IRI) são uma causa frequente de internamento hospitalar em Pediatria. O agente etiológico mais prevalente é o vírus sincicial respiratório (VSR); quer isoladamente; quer em contexto de coinfeção. As taxas de coinfeção na literatura variam entre 10-44%; não existindo consenso quanto ao impacto da coinfeção no prognóstico das IRI.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar uma possível associação entre coinfeção vírica e gravidade clínica.
Materiais e Métodos: Foi conduzido um estudo observacional retrospetivo com base na informação contida nos processos clínicos de doentes com idade inferior a cinco anos admitidos ao longo de 13 meses no Serviço de Pediatria de um hospital de nível II e com resultados positivos no exame virológico do lavado nasofaríngeo (pesquisa de 10 vírus por análise de imunoensaio fluorenzimático).
Resultados: Foram identificados 224 resultados positivos em 434 doentes na coorte de estudo (51.6%); com uma taxa de coinfeção de 5.8%. O vírus mais prevalente foi o VSR; presente em 76.9% das coinfeções. A associação mais frequentemente identificada foi entre o VSR e o Coronavírus OC43. Cinco por cento dos doentes foram transferidos para unidades hospitalares de nível III; nenhum dos quais com coinfeção. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os doentes com um ou mais vírus detetados para qualquer dos parâmetros analisados; nomeadamente duração do internamento; taxa de transferência; e necessidade de oxigenoterapia ou corticoterapia endovenosa. Apesar disso; a presença de fatores de risco para IRI foi mais frequente nos doentes com coinfeção.
Conclusões: No presente estudo; a coinfeção vírica não se associou a uma maior gravidade clínica. A escassez de estudos nacionais e os resultados variáveis na literatura revelam a necessidade de estudos com maior poder estatístico para melhor esclarecer o prognóstico da coinfeção virica respiratória.
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Referências
De Conto F; Conversano F; Medici MC; Ferraglia F; Pinardi F; Arcangeletti MC; et al. Epidemiology of human respiratory viruses in children with acute respiratory tract infection in a 3-year hospital-based survey in Northern Italy. Diagn Microbiol Infect Dis. 2019;94(3):260-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2019.01.008.
Fillatre A; François C; Segard C; Duverlie G; Hecquet D; Pannier C; et al. Epidemiology and seasonality of acute respiratory infections in hospitalized children over four consecutive years (2012-2016). J Clin Virol. 2018;102:27-31. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.02.010.
Scotta MC; Chakr VC; de Moura A; Becker RG; de Souza AP; Jones MH; et al. Respiratory viral coinfection and disease severity in children: A systematic review and meta-analysis. J Clin Virol. 2016;80:45-56. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2016.04.019.
Kurskaya O; Ryabichenko T; Leonova N; Shi W; Bi H; Sharshov K; et al. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City; Russia (2013 - 2017). PLoS One. 2018 ;13(9):e0200117. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200117.
Appak Ö; Duman M; Belet N; Sayiner AA. Viral respiratory infections diagnosed by multiplex polymerase chain reaction in pediatric patients. J Med Virol. 2019;91(5):731-7. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.25379.
Zhang G; Hu Y; Wang H; Zhang L; Bao Y; Zhou X. High incidence of multiple viral infections identified in upper respiratory tract infected children under three years of age in Shanghai; China. PLoS One. 2012;7(9):e44568. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044568.
Aberle JH; Aberle SW; Pracher E; Hutter HP; Kundi M; Popow-Kraupp T. Single versus dual respiratory virus infections in hospitalized infants: impact on clinical course of disease and interferon-gamma response. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(7):605-10. doi: https://doi.org/10.1097/01.inf.0000168741.59747.2d.
Upadhyay BP; Banjara MR; Shrestha RK; Tashiro M; Ghimire P. Etiology of Coinfections in Children with Influenza during 2015/16 Winter Season in Nepal. Int J Microbiol. 2018;2018:8945142. doi: https://doi.org/10.1155/2018/8945142.
Lim FJ; de Klerk N; Blyth CC; Fathima P; Moore HC. Systematic review and meta-analysis of respiratory viral coinfections in children. Respirology 2016;21(4):648-55. doi: https://doi.org/10.1111/resp.12741.
Calvo C; García-García ML; Blanco C; Vázquez MC; Frías ME; Pérez-Breña P; Casas I. Multiple simultaneous viral infections in infants with acute respiratory tract infections in Spain. J Clin Virol. 2008;42(3):268-72. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2008.03.012.
Antunes J; Chambel M; Borrego LM; Prates S; Loureiro V. Infecções respiratórias virais na criança. Acta Pediatr Port. 2013;44(1):9-14.
Gharabaghi F; Hawan A; Drews SJ; Richardson SE. Evaluation of multiple commercial molecular and conventional diagnostic assays for the detection of respiratory viruses in children. Clin Microbiol Infect. 2011;17(12):1900-6. doi: https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03529.
Richard N; Komurian-Pradel F; Javouhey E; Perret M; Rajoharison A; Bagnaud A; et al. The impact of dual viral infection in infants admitted to a pediatric intensive care unit associated with severe bronchiolitis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(3):213-7. doi: https://doi.org/10.1097/INF.0b013e31815b4935.
Asner SA; Petrich A; Hamid JS; Mertz D; Richardson SE; Smieja M. Clinical severity of rhinovirus/enterovirus compared to other respiratory viruses in children. Influenza Other Respir Viruses. 2014;8(4):436-42. doi: https://doi.org/10.1111/irv.12255.
Asner SA; Rose W; Petrich A; Richardson S; Tran DJ. Is virus coinfection a predictor of severity in children with viral respiratory infections? Clin Microbiol Infect. 2015;21(3):264.e1-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2014.08.024.
Gil J; Almeida S; Constant C; Pinto S; Barreto R; Cristino JM; et al. Relevancia a corto plazo de la coinfección viral en pacientes menores de 2 años hospitalizados con infecciones de las vías respiratorias inferiores [Short-term relevance of lower respiratory viral coinfection in inpatients under 2 years of age]. An Pediatr (Barc). 2018;88(3):127-35. Spanish. doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2017.03.020.
Reina J; Ferrés F; Rubio R; Rojo-Molinero E. Análisis de las coinfecciones detectadas entre los subtipos del virus respiratorio sincitial y otros virus respiratorios [Analysis of coinfections detected among respiratory syncytial virus subtypes and other respiratory viruses]. An Pediatr (Barc). 2015;82(5): e255-6. Spanish. doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.07.019.
Cilla G; Oñate E; Perez-Yarza EG; Montes M; Vicente D; Perez-Trallero E. Viruses in community-acquired pneumonia in children aged less than 3 years old: High rate of viral coinfection. J Med Virol. 2008;80(10):1843-9. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.21271.
Martínez-Roig A; Salvadó M; Caballero-Rabasco MA; Sánchez-Buenavida A; López-Segura N; Bonet-Alcaina M. Viral coinfection in childhood respiratory tract infections. Arch Bronconeumol. 2015;51(1):5-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.01.018.
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