Infeções associadas aos cuidados de saúde numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais: avaliação da eficácia das estratégias de prevenção implementadas
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v22.i4.9751Palavras-chave:
Cateter vascular central, infeções associadas aos cuidados de saúde, prevenção, sépsis, unidade de cuidados intensivos neonataisResumo
Introdução: Os recém -nascidos (RN) internados em unidades de cuidados intensivos (UCIN) apresentam um risco acrescido de infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS). Na Maternidade Júlio Dinis (MJD), após ter sido constatada uma incidência elevada de IACS, efetuaram-se alterações na prática clínica diária.
Objetivos: Avaliar a eficácia das estratégias de prevenção de infeção implementadas na UCIN da MJD.
Material e métodos: Estudo prospetivo incluindo os RN internados na UCIN da MJD nos 16 meses anteriores (grupo 1) e nos 16 meses subsequentes (grupo 2) às intervenções, comparando-se os índices de infeção nestes dois períodos temporais.
Resultados: O grupo 1, com 528 RN, e o grupo 2, com 593 RN, não mostraram diferença em relação ao peso, idade gestacional, taxa de utilização de cateter vascular central (CVC) e duração da nutrição parentérica e da ventilação invasiva. Verificou-se uma diminuição da incidência global de infeção: densidade de incidência de IACS – sépsis, pneumonia, enterocolite necrotizante e meningite – (10,0vs.6,3, p=0,0007), densidade de incidência de sépsis clínica e confirmada bacteriologicamente (9,6vs.5,9, p=0,0007), densidade de incidência de sépsis confirmada bacteriologicamente (6,8vs.4,6, p=0,015), taxa de incidência de sépsis associada a CVC (30,3vs.22,4; p=0,021) e taxa de isolamento de Staphylococcus coagulase -negativo (85,7%vs.71,1%, p=0,041). Embora a taxa de incidência de sépsis associada a CVC confirmada bacteriologicamente tenha diminuído (22vs.19), a diferença não foi estatisticamente significativa. Foram observadas tendências semelhantes entre os RN de muito baixo peso.
Conclusões: O estudo demonstrou que uma intervenção baseada na evidência foi eficaz, tendo proporcionado uma diminuição de 37% das IACS na UCIN da MJD.
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Referências
Polin RA, Denson S, Brady MT and the the Committee on
Fetus and Newborn and Committee on Infectious Diseases.
Epidemiology and diagnosis of health care -associated infectious
in the NICU. Pediatrics 2012;e1104 -e1108.
Polin RA, Denson S, Brady MT and the Committee on Fetus
and Newborn and Committee on Infectious Diseases. Strategies
for prevention of health care -associated infectious in the
NICU. Pediatrics 2012; 129:e1085 -e1091.
Borghesi A, Stronati M. Strategies for the prevention of
hospital -acquired infections in the neonatal intensive care
unit. J Hosp Infect 2008; 68:293 -300.
Geffers C, Baerwolff S, Schwab F, Gastmeier P. Incidence
of healthcare -associated infections in high -risk neonates:
results from the German surveillance system for very -low-
-birthweight infants. J Hosp Infect 2008; 68:214 -21.
Aly H, Herson V, Duncan A, Herr J, Bender J, Patel K, et al. Is
bloodstream infection preventable among premature infants?
A tale of two cities. Pediatrics 2005; 115:1513 -7.
Phillips P, Cortina -Borja M, Millar M, Gilbert R. Risk -adjusted
surveillance of hospital -acquired infections in neonatal intensive
care units: a systematic review. J Hosp Infect 2008;
:203 -11.
Kilbride HW, Wirtschafter DD, Powers RJ, Sheehan MB. Implementation
of evidence -based potentially better practices to
decrease nosocomial infections. Pediatrics 2003; 111: e519-
-e532.
Kilbride HW, Powers R, Wirtschafter DD, Sheehan MB, Charsha
DS, LaCorte M, et al. Evaluation and Development of
Potentially Better Practices to Prevent Neonatal Nosocomial
Bacteremia. Pediatrics 2003; 111:e504 -e512.
NEO -KISS (Nosocomial infection surveillance system for
preterm infants on neonatology departments and ICUS).
Disponível em: http://www.nrz -hygiene.de/en/surveillance/
hospital -infection -surveillance -system/neo -kiss/
Payne NR, Barry J, Berg W, Brasel DE, Hagen EA, Matthews
D, et al. Sustained Reduction in Neonatal Nosocomial Infections
Through Quality Improvement Efforts. Pediatrics 2012;
:e165 -e171.
Schwab F, Gastmeier P, Piening B, Geffers C. The step from
a voluntary to a mandatory national nosocomial infection surveillance
system: the influence on infection rates and surveillance
effect. Antimicrob Resist Infect Control 2012; 1:24.
Couto RC, Carvalho EAA, Pedrosa TMG, Pedroso ER, Neto
MC, Biscione FM. A 10 -year prospective surveillance of nosocomial
infections in neonatal intensive care units. Am J Infect
Control 2007; 35:183 -9.
Gill AW. Analysis of neonatal nosocomial infection rates
across the Australian and New Zealand Neonatal Network. J
Hosp Infect 2009; 72:155 -62.
Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz
RA, et al. Late -onset sepsis in very low birth weight
neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research
Network. Pediatrics 2002; 110:285 -91.
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