Avaliação Crítica de uma Revisão Sistemática e Meta-Análise

Da Execução da Meta-Análise à Exploração da Heterogeneidade

  • Bernardo Sousa-Pinto
  • Luís Filipe Azevedo
Palavras-chave: Interpretação Estatística de Dados; Meta-Análise como Assunto; Projecto de Investigação

Resumo

A meta-análise corresponde a um conjunto de metodologias estatísticas usadas na adequada agregação ou síntese quantitativa de medidas quantitativas ou estimativas provenientes de diferentes estudos primários. No decurso de uma revisão sistemática, revela-se adequado proceder a meta-análise quando se deseja efectuar uma síntese dos resultados quantitativos dos estudos primários incluídos, desde que estes sejam suficientemente homogéneos do ponto de vista metodológico e clínico. Pode ser feita meta-análise tendo por base qualquer medida quantitativa que sumarie os resultados dos estudos primários incluídos, pelo que a pertinência da medida escolhida se reveste da maior importância. Adicionalmente, deverá avaliar-se qual o modelo meta-analítico (de efeitos fixos ou de efeitos aleatórios) mais apropriado, atendendo às características específicas dos mesmos. Para além da medida meta-analítica, importa sempre avaliar a presença e magnitude da heterogeneidade (diferenças entre os estudos que estão para além do esperado). De uma forma geral, as medidas meta-analíticas podem ser vistas como as melhores respostas disponíveis para a questão de investigação em apreço, uma vez que resultam da adequada síntese da melhor evidência
disponível, e desde que a selecção da mesma tenha sido feita de maneira abrangente e não enviesada. No entanto, quando estamos perante heterogeneidade substancial, as medidas meta-analíticas podem não ser essa melhor resposta e devem ser interpretadas com particular cuidado, sendo fundamental nesses casos encetar esforços, aplicando métodos adequados, com o objectivo de identificar as possíveis causas da heterogeneidade. Nestas situações deve mesmo assumir-se que o objectivo primeiro da meta-análise passa a ser o da análise e adequada explicação da heterogeneidade, em vez da mera procura por medidas meta-analíticas de síntese que podem não espelhar, isoladamente, a melhor resposta à questão de investigação.

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Referências

1. Sousa-Pinto B, Azevedo LF. Avaliação crítica de uma revisão sistemática e meta-Análise: Da definição da questão de investigação à pesquisa de estudos primários. Rev Soc Port Anestesiol. 2019;28:53-6.
2. Sousa-Pinto B, Azevedo LF. Avaliação crítica de uma revisão sistemática e meta-Análise: Da selecção à avaliação da qualidade dos estudos primários. Rev Soc Port Anestesiol. 2019; 185:191-5.
3. Shorten A, Shorten B. What is meta-analysis? Evid Based Nurs. 2013;16:3-4. doi: 10.1136/eb-2012-101118.
4. Meng T, Zhong Z, Meng L. Impact of spinal anaesthesia vs. general anaesthesia on perioperative outcome in lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised, controlled trials. Anaesthesia. 2017;72:391-401. doi: 10.1111/anae.13702.
5. Gurevitch J, Koricheva J, Nakagawa S, Stewart G. Meta-analysis and the science of research synthesis. Nature. 2018;555:175-82. doi: 10.1038/nature25753.
6. Barendregt JJ, Doi SA, Lee YY, Norman RE, Vos T. Meta-analysis of prevalence. J Epidemiol Community Health. 2013;67:974-8. doi: 10.1136/jech-2013-203104.
7. Nikolakopoulou A, Mavridis D, Salanti G. Demystifying fixed and random effects meta-analysis. Evid Based Ment Health. 2014;17:53-7. doi: 10.1136/eb2014-101795.
8. Higgins JP, Green S, editors. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. The Cochrane Collaboration, 2011. [accessed May 2019] Available from: http://handbook.cochrane.org.
9. Kriston L. Dealing with clinical heterogeneity in meta-analysis. Assumptions, methods, interpretation. Int J Methods Psychiatr Res. 2013;22:1-15. doi: 10.1002/mpr.1377.
10. Ioannidis JP. The mass production of redundant, misleading, and conflicted systematic reviews and meta-analyses. Milbank Q. 2016;94:485-514. doi: 10.1111/1468-0009.12210.
Publicado
2019-09-08
Como Citar
Sousa-Pinto, B., & Azevedo, L. (2019). Avaliação Crítica de uma Revisão Sistemática e Meta-Análise. Revista Da Sociedade Portuguesa De Anestesiologia, 28(3), 187-191. https://doi.org/10.25751/rspa.18503