Dor abdominal aguda em adolescente de 13 anos

Resumo

Introdução: A torção do ovário pode ocorrer em qualquer idade pediátrica, com um pico entre os 9 e os 14 anos. O diagnóstico é desafiante, devido à presença de sintomas inespecíficos identificados também noutras patologias mais comuns, como distúrbios geniturinários e gastrointestinais. Em crianças, as lesões do ovário que levam à sua torção são tipicamente benignas e císticas. O tratamento cirúrgico é uma abordagem segura, uma vez que a destorção precoce do ovário geralmente apresenta posterior função ovárica normal.
Relato do caso: Uma adolescente do sexo feminino de 13 anos recorreu ao Serviço de Urgência por vómitos alimentares, lombalgia à esquerda e dor abdominal difusa com irradiação para o hipogastro, associados a sintomas urinários. O abdómen era doloroso com defesa na palpação da fossa ilíaca direita e área hipogástrica. O estudo analítico revelou parâmetros inflamatórios aumentados, a tira-teste urinária foi negativa e a tomografia computarizada pélvica identificou uma lesão quística de origem ovárica. Mediante suspeita de torsão do quisto, foi realizada uma cirurgia laparoscópica, que identificou a torsão anexial necrosada, com necessidade de anexectomia.
Discussão: Embora frequentemente suspeita, a torção anexial é raramente confirmada. Esta condição é responsável por um pequeno número de todas as emergências ginecológicas, mas representa um desafio diagnóstico comum no Serviço de Urgência.
Conclusão: Nesta condição clínica, a viabilidade do ovário depende do diagnóstico precoce, pelo que deverá existir um elevado índice de suspeição. O presente caso clínico serve para relembrar esta entidade no diagnóstico diferencial de dor abdominal inferior em crianças e adolescentes do sexo feminino.