Hipocalémia grave numa criança com gastroenterite ligeira

Autores

  • Catarina Faria Serviço de Pediatria, Hospital de Braga
  • Carina Ferreira Serviço de Pediatria, Hospital de São Teotónio
  • Alzira Sarmento Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto
  • Sara Gonçalves Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto
  • Paula Rocha Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto
  • Carlos Duarte Serviço de Pediatria, Hospital da Luz Arrábida
  • Conceição Mota Serviço de Nefrologia Pediátrica, Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto

DOI:

https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v28.i3.15338

Palavras-chave:

hipocalemia, distúrbios eletrolíticos, tubolopatia, síndrome de Gitelman

Resumo

Introdução: A hipocalémia (potássio sérico inferior a 3.5 mmol/L) pode ser causada por vários mecanismos. A hipocalémia grave é uma emergência médica pelas importantes repercussões cardíacas que pode ter.
Caso clínico: Uma rapariga de oito anos, previamente saudável, com crescimento normal e tensão arterial tendencialmente baixa, foi observada por dor abdominal persistente, anorexia e febre dois dias após recuperar de uma gastroenterite aguda ligeira. A avaliação bioquímica revelou hipocalémia grave (1.8 mmol/L), hipomagnesémia e alcalose metabólica. A rapariga foi admitida na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos para correção dos distúrbios eletrolíticos, monitorização cardíaca e investigação. O ionograma urinário (urina pontual) revelou excreção inapropriada de potássio. A correção iónica foi alcançada através de suplementação intravenosa e oral associadas a espironolactona. A pesquisa de mutações para Síndrome de Gitelman foi positiva.
Discussão/Conclusão: Perante uma discrepância entre o quadro clínico e a gravidade da hipocalémia, deverão ser suspeitadas e pesquisadas causas complexas deste distúrbio eletrolítico.

Downloads

Referências

1. Zieg J, Gonsorcikova L, Landau D. Current views on the diagnosis and management of hypokalaemia in children. Acta Paediatr. 2016; 105:762-72.

2. Somers M, Traum A. Hypokalemia in children. [UpToDate website]. August 22, 2016. (Accessed March 20, 2018) Available at: https://www.uptodate.com/contents/hypokalemia-inchildren.

3. Koudsi L, Nikolova S, Mishra V. Management of a severe case of Gitelman syndrome with poor response to standard treatment. BMJ Case Rep. 2016 Published online [Feb 17 2016]: doi:10.1136/bcr-2015-212375.

4. Bockenhauer D, Zieg J. Electrolyte disorders. Clin Perinatol. 2014; 41:575-90.

5. Knoers NV, Levtchenko EN. Gitelman syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2008; 3:22.

6. Blanchard A, Bockenhauer D, Bolignano D, Calò L, Cosyns E, et al. Gitelman syndrome: consensus and guidance from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2017; 91:24-33.

7. Emmet M, Ellison D. Bartter and Gitelman syndromes. [UpToDate website]. February 7, 2018. (Accessed March 20, 2018). Available at: https://www.uptodate.com/contents/bartter-and-gitelman-syndromes.

8. Colussi G, Bettinelli A, Tedeschi S, De Ferrari M, Syrén M, et al. A thiazide test for the diagnosis of renal tubular hypokalemic disorders. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2:454-60.

9. Filippatos T, Rizos C, Tzavella E, Elisaf M. Gitelman syndrome: an analysis of the underlying pathophysiologic mechanisms of acid-base and electrolyte abnormalities. Int Urol Nephrol. 2018; 50:91-6.

10. Huang C, Kuo E. Mechanism of hypokalemia in magnesium deficiency. J Am Soc Nephrol. 2007;18:2649–52.

11. Lin S, Cheng N, Hsu Y, Halperin M. Intrafamilial phenotype variability in patients with Gitelman syndrome having the same mutations in their thiazide-sensitive sodium/chloride cotransporter. Am J Kidney Dis. 2004; 43:304-12.

12. Fremont O, Chan J. Understanding Bartter syndrome and Gitelman syndrome. World J Pediatr. 2012; 8:25-30.

13. Cortesi C, Lava SA, Bettinelli A, Tammaro F, Giannini O, Caiata- Zufferey M, et al. Cardiac arrhythmias and rhabdomyolysis in Bartter-Gitelman patients. Pediatr Nephrol. 2010; 25:2005-8.

14. Cruz D, Simon D, Nelson-Williams C, Farhi A, Finberg K, Burleson L, et al. Mutations in the Na-Cl cotransporter reduce blood pressure in humans. Hypertension. 2001; 37:1458-64.

15. Bettinelli A, Bianchetti MG, Girardin E, Caringella A, Cecconi M, Appiani AC, et al. Use of calcium excretion values to distinguish two forms of primary renal tubular hypokalemic alkalosis: Bartter and Gitelman syndromes. J Pediatr. 1992; 120:38-43.

Downloads

Publicado

2019-10-14

Como Citar

1.
Faria C, Ferreira C, Sarmento A, Gonçalves S, Rocha P, Duarte C, Mota C. Hipocalémia grave numa criança com gastroenterite ligeira. REVNEC [Internet]. 14 de Outubro de 2019 [citado 29 de Maio de 2025];28(3):154-8. Disponível em: https://revistas.rcaap.pt/nascercrescer/article/view/15338

Edição

Vol. 28 N.º 3 (2019)

Secção

Casos Clínicos

Licença

Copyright e Direitos dos Autores

Todos os artigos publicados na Revista Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal são de acesso aberto e cumprem os requisitos das agências de financiamento ou instituições académicas. Relativamente à utilização por terceiros a Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal rege-se pelos termos da licença Creative Commons "Atribuição - Uso Não-Comercial - (CC-BY-NC)"".

É da responsabilidade do autor obter permissão para reproduzir figuras, tabelas, etc. de outras publicações.

Juntamente com a submissão do artigo, os autores devem enviar a Declaração de conflito de interesses e formulário de autoria. Será enviado um e-mail ao autor correspondente, confirmando a receção do manuscrito.

Os autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados e de acordo com a licença Creative Commons.

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)

1 2 3 > >>