A propósito de um caso de hipoglicemia...
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v25.i2.9525Palavras-chave:
Hipopituitarismo, Hipoglicemia, CriançaResumo
Introdução: O hipopituitarismo é caracterizado por insuficiência da secreção hormonal hipófisária. A clínica é variável e depende da etiologia, evolução temporal e hormonas envolvidas.
Caso: Criança do sexo masculino com 2 anos, trazida à urgência por alteração súbita da consciência. No período neonatal apresentou quadro de hipoglicemia, trombocitopenia, icterícia e sépsis sem agente identificado. Objetivou-se crescimento regular no P10-25, desenvolvimento psicomotor adequado e estrabismo divergente. Ao exame objectivo apresentava-se subfebril e com Escala de Coma de Glasgow 10. Foi constatada hipoglicemia grave (26mg/dL) sendo realizado de imediato estudo endocrinológico e metabólico que mostrou cortisol baixo e défices de ACTH e GH; posteriormente foi confirmado défice de TSH. Iniciou terapêutica de substituição com hidrocortisona e levotiroxina. A neuroimagem mostrou alterações estruturais com hipoplasia da neuro-hipófise.
Conclusão: Este diagnóstico raro exige elevado grau de suspeição. A ocorrência progressiva dos défices hormonais obriga à avaliação clínica e laboratorial regular.
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Referências
Brook C, Clayton P, Brown R. Brook´s Clinical Pediatric
Endocrinology. Quinta Edição. Oxford. Blackwell Publishing.
Ascoli P, Cavagnini F. Hypopituitarism. Pituitary. 2006;
:335-42.
De Groot LJ, Beck-Peccoz P, Chrousos G, Dungan K,
Grossman A, Hershman JM, et al. Hypopituitarism. Endotext
– Publicação Online. South Dartmouth (MA): MDText.com,
Inc.; 2000-15.
Cavarzere P, Biban P, Gaudino R, Perlini S, Sartore L, Chini
L, et al. Diagnostic pitfalls in the assessment of congenital
hypopituitarism. Journal of Endocrinological Investigation.
; 37:1201-9.
Toogood A, Stewart P. Hypopituitarism: clinical features,
diagnosis, and management. Endocrinology & Metabolism
Clinics of North America. 2008; 37:235-61.
Esoterix - Endocrinology Expected Values and S.I. Unit
Conversion Tables. Laboratory Corporation of America
(2011).
Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM.
Williams Textbook of Endocrinology. 12ª Ed. Saunders.
Tsai S, Laffan E, Lawrence S. A retrospective review of
pituitary MRI findings in children on growth hormone therapy.
Pediatric Radiology. 2012; 42:799-804.
Larson A, Nokoff NJ, Meeks NJ. Genetic causes of pituitary
hormone deficiencies. Discov Med. 2015; 19:175-83.
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