Resultados de Vida Real da Queratoplastia de Membrana Endotelial Descemet: 5 Anos de Experiência em um Único Centro
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.28057Palavras-chave:
Distrofia Endotelial de Fuchs, Queratoplastia Endotelial com Remo- ção da Lâmina Limitante Posterior, Transplante de CórneaResumo
INTRODUÇÃO: OO nosso objetivo foi valiar os resultados clínicos de uma série de casos de Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) realizados num centro hospitalar terciário durante 5 anos.
MÉTODOS: Estudo de coorte retrospetivo de um único centro hospitalar. Foi efetuada a revisão dos registos clínicos de cirurgias DMEK realizadas entre Agosto de 2016 e Agosto de 2022. Os outcomes primários foram a sobrevida do enxerto, a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) na escala logMAR, e a densidade central de células endoteliais (ECD). Como outcomes secundários foram consideradas as complicações intra e pós-operatórias, bem como a necessidade de querato- plastias subsequentes.
RESULTADOS: No período compreendido entre Agosto de 2016 e Agosto de 2022 foram re- alizados no nosso centro um total de 69 DMEKs, em 56 doentes. A idade média dos doentes à data da cirurgia foi de 65,9 ± 11,8 anos. Dos pacientes, 62,5% eram do sexo feminino e 37,5% do sexo masculino. A principal indicação para a realização da cirurgia foi a distrofia de Fuchs, seguida pela queratopatia bolhosa pseudofáquica, descompensação de queratoplastias prévias e querato- patia bolhosa associada a lentes fáquicas. A MAVC média melhorou de 0,75 ± 0,26 (LogMar) para 0,24 ± 0,23 após um ano de seguimento (N=57, p<0,001). Aos 5 anos de seguimento, a MAVC (N=9) é de 0,44 ± 0,24 (intervalo, 0,1 – 0,7) e a ECD média é de 854,75 ± 218,97 células/mm2.
Seis olhos necessitaram da realização de procedimento de rebubbling. A rejeição do enxerto ocorreu em apenas um olho. A sobrevida global do enxerto foi de 95,5 ± 2,5% aos 6 meses, 94,0 ± 2,9% após um ano de follow-up, 88,3 ± 4,2% aos 2 anos e 75,7 ± 7,9% aos 5 anos de follow-up. Dez olhos foram submetidos a uma nova queratoplastia.
CONCLUSÃO: A maioria dos olhos submetidos a cirurgia DMEK demonstraram resulta- dos clínicos estáveis, com uma melhoria significativa precoce da MAVC. Os resultados obtidos sugerem que a DMEK é uma opção terapêutica efetiva e segura para o tratamento de doenças endoteliais da córnea.
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Referências
Moshirfar M, Thomson AC, Ronquillo Y. Corneal Endothelial Transplantation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.; 2022.
Singh NP, Said DG, Dua HS. Lamellar keratoplasty techniques. Indian J Ophthalmol. 2018;66(9):1239-1250.
Marques RE, Guerra PS, Sousa DC, Gonçalves AI, Quintas AM, Rodrigues W. DMEK versus DSAEK for Fuchs' endothelial dystrophy: A meta-analysis. Eur J Ophthalmol. 2019;29(1):15-22.
Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cornea. 2006;25(8):987-990.
Dunker SL, Veldman MHJ, Winkens B, et al. Real-World Outcomes of DMEK: A Prospective Dutch registry study. Am J Ophthalmol. 2021;222:218-225.
Torres-Costa S, Pinheiro-Costa J, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) dois anos de experiência no Centro Hospitalar Universitário de São João. Oftalmologia. 2020;44.
Dapena I, Moutsouris K, Droutsas K, Ham L, van Dijk K, Melles GR. Standardized "no-touch" technique for descemet membrane endothelial keratoplasty. Arch Ophthalmol. 2011;129(1):88-94.
Stuart AJ, Romano V, Virgili G, Shortt AJ. Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) versus Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) for corneal endothelial failure. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6(6):Cd012097.
Oellerich S, Baydoun L, Peraza-Nieves J, et al. Multicenter Study of 6-Month Clinical Outcomes After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2017;36(12):1467-1476.
Rodríguez-Calvo-de-Mora M, Quilendrino R, Ham L, et al. Clinical outcome of 500 consecutive cases undergoing Descemet's membrane endothelial keratoplasty. Ophthalmology. 2015;122(3):464-470.
Schlögl A, Tourtas T, Kruse FE, Weller JM. Long-term Clinical Outcome After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 2016;169:218-226.
Monnereau C, Quilendrino R, Dapena I, et al. Multicenter study of descemet membrane endothelial keratoplasty: first case series of 18 surgeons. JAMA Ophthalmol. 2014;132(10):1192-1198.
Birbal RS, Ni Dhubhghaill S, Bourgonje VJA, et al. Five-Year Graft Survival and Clinical Outcomes of 500 Consecutive Cases After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2020;39(3):290-297.
Ham L, Dapena I, Liarakos VS, et al. Midterm Results of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty: 4 to 7 Years Clinical Outcome. American Journal of Ophthalmology. 2016;171:113-121.
Vasiliauskaitė I, Oellerich S, Ham L, et al. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty: Ten-Year Graft Survival and Clinical Outcomes. Am J Ophthalmol. 2020;217:114-120.
Quilendrino R, Rodriguez-Calvo de Mora M, Baydoun L, et al. Prevention and Management of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Complications. Cornea. 2017;36(9):1089-1095.
Chamberlain W, Lin CC, Austin A, et al. Descemet Endothelial Thickness Comparison Trial: A Randomized Trial Comparing Ultrathin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty with Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Ophthalmology. 2019;126(1):19-26.
Dunker SL, Dickman MM, Wisse RPL, et al. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Ultrathin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty: A Multicenter Randomized Controlled Clinical Trial. Ophthalmology. 2020;127(9):1152-1159.
Gorovoy MS. DMEK Complications. Cornea. 2014;33(1):101-104.
Hos D, Tuac O, Schaub F, et al. Incidence and Clinical Course of Immune Reactions after Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty: Retrospective Analysis of 1000 Consecutive Eyes. Ophthalmology. 2017;124(4):512-518.
Price MO, Scanameo A, Feng MT, Price FW, Jr. Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty: Risk of Immunologic Rejection Episodes after Discontinuing Topical Corticosteroids. Ophthalmology. 2016;123(6):1232-1236.
Ćirković A, Schlötzer-Schrehardt U, Weller JM, Kruse FE, Tourtas T. Clinical and ultrastructural characteristics of graft failure in DMEK: 1-year results after repeat DMEK. Cornea. 2015;34(1):11-17.
Ham L, Dapena I, van der Wees J, Melles GR. Secondary DMEK for poor visual outcome after DSEK: donor posterior stroma may limit visual acuity in endothelial keratoplasty. Cornea. 2010;29(11):1278-1283.
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