Resultados de Vida Real da Queratoplastia de Membrana Endotelial Descemet: 5 Anos de Experiência em um Único Centro
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.28057Palavras-chave:
Distrofia Endotelial de Fuchs, Queratoplastia Endotelial com Remo- ção da Lâmina Limitante Posterior, Transplante de CórneaResumo
INTRODUÇÃO: OO nosso objetivo foi valiar os resultados clínicos de uma série de casos de Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) realizados num centro hospitalar terciário durante 5 anos.
MÉTODOS: Estudo de coorte retrospetivo de um único centro hospitalar. Foi efetuada a revisão dos registos clínicos de cirurgias DMEK realizadas entre Agosto de 2016 e Agosto de 2022. Os outcomes primários foram a sobrevida do enxerto, a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) na escala logMAR, e a densidade central de células endoteliais (ECD). Como outcomes secundários foram consideradas as complicações intra e pós-operatórias, bem como a necessidade de querato- plastias subsequentes.
RESULTADOS: No período compreendido entre Agosto de 2016 e Agosto de 2022 foram re- alizados no nosso centro um total de 69 DMEKs, em 56 doentes. A idade média dos doentes à data da cirurgia foi de 65,9 ± 11,8 anos. Dos pacientes, 62,5% eram do sexo feminino e 37,5% do sexo masculino. A principal indicação para a realização da cirurgia foi a distrofia de Fuchs, seguida pela queratopatia bolhosa pseudofáquica, descompensação de queratoplastias prévias e querato- patia bolhosa associada a lentes fáquicas. A MAVC média melhorou de 0,75 ± 0,26 (LogMar) para 0,24 ± 0,23 após um ano de seguimento (N=57, p<0,001). Aos 5 anos de seguimento, a MAVC (N=9) é de 0,44 ± 0,24 (intervalo, 0,1 – 0,7) e a ECD média é de 854,75 ± 218,97 células/mm2.
Seis olhos necessitaram da realização de procedimento de rebubbling. A rejeição do enxerto ocorreu em apenas um olho. A sobrevida global do enxerto foi de 95,5 ± 2,5% aos 6 meses, 94,0 ± 2,9% após um ano de follow-up, 88,3 ± 4,2% aos 2 anos e 75,7 ± 7,9% aos 5 anos de follow-up. Dez olhos foram submetidos a uma nova queratoplastia.
CONCLUSÃO: A maioria dos olhos submetidos a cirurgia DMEK demonstraram resulta- dos clínicos estáveis, com uma melhoria significativa precoce da MAVC. Os resultados obtidos sugerem que a DMEK é uma opção terapêutica efetiva e segura para o tratamento de doenças endoteliais da córnea.
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