Efeito do Corticosteroide Intravítreo na Regressão do DRIL e nos Resultados Visuais nas Oclusões Venosas da Retina
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.43705Palavras-chave:
Acuidade Visual, Biomarcadores, Edema Macular, Glucocorticoides/ uso terapêutico, Injeções intravítreas, Oclusão da Veia Retiniana/tratamento farmacológico, Tomografia de Coerência ÓpticaResumo
INTRODUÇÃO: A oclusão venosa da retina (OVR) é uma das principais causas de hipovisão súbita e indolor, geralmente associada a edema macular. A desorganização das camadas internas da retina (DRIL) é um biomarcador de tomografia de coerência ótica (OCT) com relevância prognóstica para a função visual, embora existam poucos dados sobre a sua resposta ao tratamento com corticosteroides na OVR. Este estudo avaliou o efeito a curto prazo da injeção intravítrea (IIV) de corticosteroide sobre o DRIL e a sua relação com os resultados anatómicos e visuais.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo que incluiu olhos com edema macular secundário a OVR, tratados com uma única IIV de corticosteroides, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2024. As avaliações clínicas e de OCT foram realizadas na baseline e aos 3 meses de seguimento. As imagens foram analisadas de forma independente por dois oftalmologistas. O DRIL foi categorizado (0–3) de acordo com o número de camadas envolvidas. As variações da melhor acuidade visual corrigida (MAVC) e da espessura macular central (EMC) foram analisadas com testes emparelhados.
RESULTADOS: Foram incluídos 83 olhos de 83 doentes (idade média 73,4 ± 9,8 anos). A mediana da MAVC melhorou de 0,48 para 0,40 logMAR (p=0,015) e a EMC diminuiu de 447 para 314 μm (p<0,001) após a IIV. O DRIL regrediu em 21,3% dos olhos, com redução da sua presença foveal de 85,5% para 71,1% (p=0,012). A MAVC final correlacionou-se com o grau de DRIL (coeficiente de Spearman, q=0,41; p<0,001) e com a EMC (q=0,24; p=0,033). Na regressão multivariada (R² = 0,231; p<0,001), a persistência de DRIL, a EMC residual e os quistos intrarretinianos foram preditores independentes de pior MAVC.
CONCLUSÃO: A terapêutica intravítrea com corticosteroide proporciona melhoria anatómica e funcional precoce na OVR e promove a regressão do DRIL. A persistência de DRIL e o edema residual associam-se a piores resultados visuais, reforçando o seu papel como biomarcador de OCT. A introdução mais precoce de corticosteroides poderá favorecer a reorganização estrutural da retina, devendo estes achados ser confirmados em estudos prospetivos.
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