Técnicas de Proteção Perineal em Parturientes: Scoping Review sobre a Redução de Lacerações no Parto Vaginal
DOI:
https://doi.org/10.12707/RVI25.32.40981Palavras-chave:
lacerações perineais, massagem, períneo, termoterapia, parto natural, revisão de escopoResumo
Enquadramento: Lacerações perineais são complicações frequentes no parto vaginal, associadas a dor, hemorragia e disfunção do pavimento pélvico. Técnicas como massagem perineal, compressas mornas, hands-on e hands-off são usadas para preveni-las, mas a evidência da eficácia é limitada.
Objetivo: Mapear a evidência da eficácia de técnicas de proteção perineal na redução de lacerações perineais em partos vaginais.
Metodologia: Scoping review segundo JBI e PRISMA-ScR. Incluíram-se estudos quantitativos primários (2014–2024), em português, inglês e espanhol, que avaliaram lacerações como desfecho primário. Aplicou-se a mnemónica PCC para definir população, conceito e contexto. Excluíram-se estudos secundários e qualitativos. Seleção, extração e análise realizadas por dois revisores.
Resultados: Incluídos 11 estudos, agrupados em técnicas de proteção perineal e desfechos clínicos; Fatores maternos e impacto nas lacerações; Intervenções intraparto e desfechos; Estratégias preventivas e eficácia clínica.
Conclusão: Técnicas de proteção perineal mostram potencial para reduzir lacerações, mas a variabilidade dos resultados evidencia necessidade de investigação adicional. Futuros estudos multicêntricos com metodologias robustas são fundamentais para padronizar práticas e reforçar cuidados obstétricos baseados em evidência.
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Referências
Arafah, S., Lotisna, D., & Tiro, E. (2016). Perineal massage during second stage of labor to the perineal laceration degree in primi-gravida. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology, 4(4), 218-221. https://doi.org/10.32771/inajog.v4i4.440
Aromataris, E., Lockwood, C., Porritt, K., Pilla, B., & Jordan, Z. (Eds.). (2024). JBI manual for evidence synthesis. JBI. https://doi.org/10.46658/jbimes-24-01
Barroso, L. P., Nunes, S. F., & Mendonça, X. M. (2024). Traumas perineais ocorridos em partos vaginais em uma instituição hospitalar na Amazónia. Revista Contemporânea, 4(11), e6476. https://doi.org/10.56083/rcv4n11-041
Borján, E. (2024). Perineal protection techniques during labor. European Journal of Midwifery, 8. https://doi.org/10.18332/ejm/190068
Demirel, G., & Golbasi, Z. (2015). Effect of perineal massage on the rate of episiotomy and perineal tearing. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 131(2), 183-186. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.04.048
El-Sayed, M. L., Lashin, M. A., Mohammed, A. S., & El-Fath, A. M. (2022). Perineal management techniques to reduce perineal trauma during the second stage of labor. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 89(1), 4640-4644. https://doi.org/10.21608/ejhm.2022.259128
Faraz, S., Vasudevan, V., Ahmed, H. M., Varghese, D., Augustine, N., Pillai, U. V., Ammar, A., & Aftab, N. (2022). The effect of warm compress and proper perineal support technique on prevention of severe perineal trauma. Dubai Medical Journal, 5(4), 238-243. https://doi.org/10.1159/000526161
Goh, Y. P., Tan, P. C., Hong, J. G., Sulaiman, S., & Omar, S. Z. (2021). Combined massage and warm compress to the perineum during active second stage of labor in nulliparas: A randomized trial. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 155(3), 532-538. https://doi.org/10.1002/ijgo.13613
Hong, J. G., Abdullah, N., Rajaratnam, R. K., Shukri, S. A., Tan, S. P., Hamdan, M., & Lim, B. K. (2022). Combined perineal massage and warm compress compared to massage alone during active second stage of labour in nulliparas: A randomised trial. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 270, 144-150. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.01.011
International Confederation of Midwives. (2024). ICM essential competencies for midwifery practice. https://internationalmidwives.org/resources/essential-competencies-for-midwifery-practice/
Li, Y., Wang, C., Lu, H., Cao, L., Zhu, X., Wang, A., & Sun, R. (2023). Effects of perineal massage during childbirth on maternal and neonatal outcomes in primiparous women: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, 138, 104390. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104390
Marcos-Rodríguez, A., Leirós-Rodríguez, R., & Hernandez-Lucas, P. (2023). Efficacy of perineal massage during the second stage of labor for the prevention of perineal injury: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 162(3), 802-810. https://doi.org/10.1002/ijgo.14723
National Institute for Health and Care Excellence. (2025). Intrapartum care. https://www.nice.org.uk/guidance/ng235/resources/intrapartum-care-pdf-66143897812933
Nnabuchi, O. K., Eleje, G. U., Adinma, J. I., Ugwu, E. O., Eke, A. C., Ikechebelu, J. I., Ikpeze, O. C., Nwosu, B. O., Udigwe, G. O., Ugboaja, J. O., Umeononihu, O. S., Ogabido, C. A., Mbachu, I. I., Ezeama, C. O., Egeonu, R. O., Ikeotuonye, A. C., Njoku, T. K., Okoro, C. C., Oguejiofor, C. B., … Okafor, C. G. (2025). Effectiveness of intrapartum perineal massage in preventing perineal trauma in nulliparous women during the second stage of labour: A randomised controlled trial. Obstetrics and Gynecology International, 2025(1), 1866988. https://doi.org/10.1155/ogi/1866988
Okeahialam, N. A., Sultan, A. H., & Thakar, R. (2024). The prevention of perineal trauma during vaginal birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 230(3 Sup.), S991-S1004. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.021
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hrób jartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372(71). https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Peters, M. D., Godfrey, C., McInerney, P., Munn, Z., Tricco, A. C., & Khalil, H. (2020). Chapter 11: Scoping reviews. In E. Aromataris, & Z. Munn (Eds.), JBI reviewer’s manual (pp. 407-452). JBI. https://doi.org/10.46658/jbimes-20-12
Pierce-Williams, R. A., Saccone, G., & Berghella, V. (2021). Hands-on versus hands-off techniques for the prevention of perineal trauma during vaginal delivery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 34(6), 993-1001. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1619686
Rasmussen, O. B., Yding, A., Andersen, C. S., Boris, J., & Lauszus, F. F. (2021). Which elements were significant in reducing obstetric anal sphincter injury? A prospective follow-up study. BMC Pregnancy and Childbirth, 21, 781. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04260-z
Regulamento nº 391/2019 da Ordem dos Enfermeiros. (2019). Diário da República: 2.ª Série, n.º 85. https://www.ordemenfermeiros.pt/media/17072/regulamento-n%C2%BA-391-2019_regulamento-das-compet%C3%AAncias-espec%C3%ADficas-do-eesmo.pdf
Rezaei, R., Saatsaz, S., Chan, Y. H., & Nia, H. S. (2014). A comparison of the “hands-off” and “hands-on” methods to reduce perineal lacerations: A randomised clinical trial. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India, 64(6), 425-429. https://doi.org/10.1007/s13224-014-05352
Rodrigues, S., Silva, P., Rocha, F., Monterroso, L., Silva, J. N., Sousa, N. Q., & Escuriet, R. (2023). Perineal massage and warm compresses – randomised controlled trial for reduce perineal trauma during labor. Midwifery, 124, 103763. https://doi.org/10.1016/j.midw.2023.103763
Shahoei, R., Zaheri, F., Nasab, L. H., & Ranaei, F. (2017). The effect of perineal massage during the second stage of birth on nulliparous women perineal: A randomization clinical trial. Electronic Physician, 9(10), 5588-5595. https://doi.org/10.19082/5588
Silva, N. M., Miranda, M. C., Barranco, A. I., & Costa, J. L. (2024). Lacerações do trabalho de parto: Complicações e manejo. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 24(11), e18768. https://doi.org/10.25248/reas.e18768.2024
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D., Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang, C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G., Garritty, C., … Straus, S. E. (2018). PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): Checklist and explanation. Annals of Internal Medicine, 169(7), 467-473. https://doi.org/10.7326/M18-0850
World Health Organization. (2018). WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. https://iris.who.int/handle/10665/260178
YetismiS, H. Y., & Derya, Y. A. (2023). The effects of perineal massage performed during labor on childbirth comfort, perineal pain, and trauma in nulliparous women: A quasi-experimental study. Journalof Clinical Obstetrics & Gynecology, 33(4), 210-220. https://doi.org/10.5336/jcog.2023-99511
Yin, J., Chen, Y., Huang, M., Cao, Z., Jiang, Z., & Li, Y. (2024). Effects of perineal massage at different stages on perineal and postpartum pelvic floor function in primiparous women: A systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 24, 405. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06586-w



















