Are frail patients more susceptible to intraoperative hypotension and 30-day mortality?
DOI:
https://doi.org/10.25751/rspa.24526Palavras-chave:
Fragilidade, Hipotensão intraoperatória, MortalidadeResumo
Introdução: A fragilidade tem sido considerada um importante preditor da morbimortalidade cirúrgica, influenciando a mortalidade pós-operatória a curto e longo prazo. Apesar desta associação, pouco se sabe sobre o seu impacto na estabilidade hemodinâmica intraoperatória, nomeadamente hipotensão intraoperatória, a qual pode influenciar os resultados pós-operatórios. O nosso objetivo foi avaliar se pacientes frágeis, submetidos a cirurgia eletiva, são mais suscetíveis ao desenvolvimento de hipotensão intraoperatória e mortalidade aos 30 dias.
Métodos: Um estudo de coorte prospetivo foi efetuado entre março e novembro de 2020. Cinquenta e três adultos propostos para cirurgia de risco intermédio ou alto foram incluídos. A fragilidade foi aferida pré-operatoriamente pela Clinical Frailty Scale. A hipotensão intraoperatória, definida por três critérios diferentes, e a mortalidade aos 30 dias foram avaliadas para cada paciente.
Resultados: Dos 53 participantes incluídos, 13,7% (n=7) eram frágeis. Todos os pacientes frágeis desenvolveram hipotensão intraoperatória, definida por pelo menos um critério, em comparação com 82,9% (n=29) dos não frágeis, embora as diferenças não tenham sido estatisticamente significativas (p=0,567). A duração cumulativa da hipotensão intraoperatória não diferiu significativamente entre os grupos no modelo linear generalizado. A sobrevida aos 30 dias foi 96,2% e a fragilidade teve influência significativa na sobrevida global (p=<0,001).
Conclusão: Este estudo não evidenciou associação entre fragilidade e o desenvolvimento ou duração cumulativa de hipotensão intraoperatória. Porém, demonstrou que a fragilidade, avaliada pela Clinical Frailty Scale, se associa a diminuição da sobrevida aos 30 dias, corroborando o uso rotineiro desta ferramenta e destacando a importância da avaliação pré-operatória da fragilidade.
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