A Influência do Estado Nutricional na Depressão em Doentes em Cuidados Paliativos
Keywords:
depressão, cuidados paliativos, estado nutricionaAbstract
O estudo analisa a influência do estado nutricional
na depressão em doentes em cuidados paliativos. É filosofia
dos cuidados paliativos proporcionar cuidados de suporte
global, visando o controlo de sintomas e a melhoria da
qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares. A
avaliação realizada na triagem nutricional permitiu identificar
o risco do doente e os seus resultados tornam possível o
enquadramento de um plano nutricional, que contribuirá para
o seu bem-estar a nível físico, psíquico e social. Sendo o
diagnóstico de depressão cada vez mais frequente, é
impreterível a sua deteção precoce, tratamento e
monitorização.
Optou-se por um estudo quantitativo, transversal,
descritivo e correlacional, recorrendo a uma amostra não
probabilística, constituída por 50 doentes, dos quais 52% do
sexo feminino e 48% do sexo masculino, com idades
compreendidas entre os 41 e os 95 anos, 84% internados uma
vez na UCP e 62% dos doentes medicados com
antidepressivos. O diagnóstico mais frequente é a neoplasia
com 86%. Nos últimos meses, 62% apresentou perda de
apetite e 40% vómitos. Da aplicação da escala MUST
(Malnutrition Universal Screening Scale), resultou um IMC de
22.61, com peso médio de 69.80Kg, verificando-se uma perda
de peso médio de 13.83%, caracterizando um risco elevado de
desnutrição (70%).
Através do Inventário de Depressão de Beck
constatou-se que, na amostra, 92% apresentavam depressão e
que a sintomatologia depressiva era mais grave no sexo
feminino do que no sexo masculino ( x =27.23 Vs x =24.63),
não sendo, contudo, este valor estatisticamente significativo;
Identificou-se ainda que 60% apresentam depressão grave.
Constatou-se que, das variáveis sociodemográficas,
a idade apresenta uma associação baixa e positiva (r=0.260;
p=0.048), contudo não é estatisticamente significativa.
Verificou-se, ainda, que o risco do estado nutricional
não tem influência na depressão, observando-se uma
associação muito baixa e positiva (r=0.035; p=0.817), não
existindo diferenças estatisticamente significativas.
Downloads
References
- Acreman, S. (2009). Nutrition in palliative care. Br J Community Nurs. [Em linha]. [Consult. 12 Dezembro
Disponível em: < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19966682>.
- American College of Physicians (2008). Evidence-Based Interventions to Improve the Palliative Care of
Pain, Dyspnea, and Depression at the End of Life: A Clinical Practice Guideline from the American
College of Physicians. [Em linha]. [Consultado. 12 Dezembro 2010]. Disponível em:
<https://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/guidelines/>.
- American Dietetic Association (2010). Nutrition Care Manual. [Em linha]. [Consult. 12 Dezembro de
. Disponível em: <http://www.nutritioncaremanual.org/vault/NCM%202010%20Full%20UPDATES.pdf>.
- American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth
Edition (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Association. Disponível em:
<http://allpsych.com/disorders/dsm.html>. Texto do DSM-IV disponível em:
<http://justines2010blog.files.wordpress.com/2011/03/dsm-iv.pdf>.
- ASPEN - American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (2009). [Em linha]. [Consult. 13 Janeiro
. Disponível em: http://www.nutritioncare.org/>.
- BAPEN - The Bristish Association for Parenteral and Enteral Nutrition (2003). The 'MUST' Toolkit [Em
linha]. [Consult. 24 Novembro 2010]. Disponível em: <http://www.BAPEN.org.uk/musttoolkit.html>.
- Benarroz, Monica de Oliveira et al. (2009). Bioética e nutrição em cuidados paliativos oncológicos em
adultos. Caderno Saúde Pública, 25(9): 1875-1882. Rio de Janeiro. [Em linha]. [Consult. 12 Dezembro 2010].
Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v25n9/02.pdf>.
- Bottino Sara Mota Borges & Fráguas, Renério (2009). Depression and câncer. Rev. psiquiatr. clín.
vol.36(supl.3): 109-115. São Paulo. [Em linha]. [Consult. 10 Julho 2011]. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/rpc/v36s3/07.pdf>.
- Braun, Ursula K. et al. (2009). A detecção de depressão em cuidados paliativos - Reconhecimento e
tratamento da depressão no final da vida. Revista Geriatrics, vol 5, nº 26 (mar/abr).
- Cabrera, M.; Mesas, A. E.; Garcia, A. R. & Andrade, S. M. (2007). Malnutrition and depression among
community-dwelling elderly people. J Am Med Dir Assoc. 8(9):582-4 (Nov). [Em linha]. [Consult. 10 Julho 2011].
Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17998114>.
- Campos, Rui (2009). Depressivos Somos Nós. Coimbra: Editora Almedina. ISBN 978-972-40-4054-7.
- Capelas, Manuel Luís (2010). Cuidados Paliativos. Revista APNEP, Vol IV, n.º 1 (Junho). Porto. ISSN 1646-7183.
- Cardoso, Elisabeth et al. (2009). Manual Dietoterapia e Avaliação Nutricional Sistematização do
Atendimento Nutricional. S.Paulo: Ed.Atheneu. ISBN 978-85-388-0048-4.
- Caro, Mónica María Marín; Laviano Pichard; et al. (2007). Nutritional intervention and quality of life in
adult oncology patients. Clinical Nutrition, Volume 26, Issue 3 (June): 289-301. [Em linha]. [Consult. 12 Junho 2010]. Disponível em:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0261561407000301>.
- Cerqueira, Maria Manuela Amorim (2005). O cuidador e o doente paliativo: análise das necessidades -
dificuldades do cuidador para o cuidar do doente paliativo no domicílio. Coimbra: Formasau.
ISBN 972-8485-49-2.
- Circular Normativa N.º 14/DGCG, de 13/07/04 (2004). Programa Nacional de Cuidados Paliativos. [Em linha]. [Consult.
Dezembro 2010]. Disponível em:
s%20Paliativos.pdf>.
- Corrêa, Priscilla Hiromi & Shibuya, Edna (2007). Administração da Terapia Nutricional em Cuidados
Paliativos. Revista Brasileira de Cancerologia, Vol. 53. Brasil.
- Council of Europe (2003). Resolution Resap, on food and nutritional care in hospitals. [Em linha].
[Consult. 12 Dezembro 2010]. Disponível em: <https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=85747>.
- Couto, Bruno Paulo et al. (2007). Avaliação nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. Semiologia
Nutricional no Câncer. (Cap 33). S.Paulo: Ed.Atheneu. ISBN 978-85-7379-907-1.
- Cruz, C. et al. (2009). Validação do MUST em oncologia: mobilização multidisciplinar. Revista APNEP,
Vol III, nº 1 (Junho). Porto. ISSN 1646-7183.
- Diniz, Renata Wanderley et al. (2006). O conhecimento do diagnóstico de câncer não leva à depressão em
Pacientes sob cuidados paliativos [Em linha]. 2006 Rev Assoc Med Bras. 52(5): 298-303. [Consult. 12 Julho 2011].
Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ramb/v52n5/a14v52n5.pdf >.
- Duarte, António Claudio Goulart et al. (2007). Avaliação nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais.
Semiologia Nutricional. S.Paulo, Brasil: Ed.Atheneu, CAP.4. ISBN 978-85-7379-907-1.
- ESPEN - European Society for Clinical Nutrition and metabolism (2009). Clinical Nutrition, 28: 359-479.
[Em linha]. [Consult. 29 Julho 2010]. Disponível em: <http://www.espen.org/espenguidelines.html>.
- European Nutrition for Health Alliance(2010) [Em linha]. [Consult. 8 Dezembro 2010]. Disponível em
WWW: .
- Ferraz Goncalves, José (2011). Controlo de sintomas no cancro avançado. Lisboa: Coisas de ler edições.
ISBN 978-989-8218-50-6.
- Fournier, Jay C. & DeRubeis, Robert J. et al. (2010). Antidepressant Drug Effects and Depression Severity
A Patient-Level Meta-analysis. Journal of the American Medical Association, Vol 303, N.º 1. [Em linha].
January 6. Disponível em: <http://www.jama.ama-assn.org/ JAMA>.
- German, L. et al. (2008). Depressive symptoms and risk for malnutrition among hospitalized elderly people.
The Journal of Nutrition, Health & Aging, 12: 5313-318. [Em linha]. [Consut. 8 Julho 2010].
Disponível em: <http://www.springerlink.com/content/bh654115356u4882/fulltext.pdf>.
- Higginson, Irene J. & Costantini, Massimo (2008). Dying with cancer, living well with advanced cancer.
European Journal of Cancer, 44: 1414-1424. [Em linha]. [Consult. 8 Julho 2010]. Disponível em:
<http://www.sciencedirect.com/science?_ob=MImg&_imagekey=B6T68-4S26RNN-2-
C&_cdi=5024&_user=2465353&_pii=S095980490800124X&_orig=search&_coverDate=07%2F31%2F20
&_sk=999559989&view=c&wchp=dGLzVzbzSkWA&
md5=7fdaf78174d7729587b0500a2607e4cc&ie=/sdarticle.pdf>.
- ICD-10 (2008). Classificação de transtornos mentais e de comportamento da ICD-10,classificação estatística
internacional de doenças e problemas relacionados à Saúde. [Em linha]. [Consult. 12 Dezembro 2010].
Disponível em: <http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm>.
- João, Dina Raquel Fernandes (2007). Protocolo de intervenção nutricional em oncologia: evidência
internacional adaptada à realidade Portuguesa. Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da
Universidade do Porto. [Em linha] Marco de 2010. [Consult. 20 Julho 2011]. Disponível em:
<http://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/23455/2/TesedeMestradoDinaJoao.pdf>.
- Juver, Jeane Pereira & Verçosa, Núbia (2008). Depressão em pacientes com dor no câncer avançado. Rev
Bras Anestesiol. 58: 3287-298. [Em linha]. [Consult. 8 Julho 2010]. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/rba/v58n3/12.pdf>.
- Keith, Mary et al. (2007). Nutrição Clínica - Avaliação Nutricional. Rio de Janeiro: Koogan.
ISBN 85-277-1252-0.
- Lloyd, Williams M. & Irving, G (2010). Depression in advanced cancer [Em linha]. Eur J Oncol Nurs.
(5): 395-9. [Consult. 20 Agosto 2011]. Disponível em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20299283>.
- Lloyd, Williams, M. (2001). Screening for depression in palliative care patients: a review. Eur J Cancer
Care, 10(1): 31-5. [Em linha (Engl). Mar.]. [Consult. 20 Agosto 2011]. Disponível em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11827265>.
- Meireles, Ana Catarina (2008).Cuidados Paliativos… e seu triângulo de excelência. [Em linha]. Portal de
Saúde pública. [Consult. 13 Out. 2010]. Disponível em:
<http://www.saudepublica.web.pt/TrabCatarina/CuidadosPaliativos_CMeireles.htm>.
- National Institute of Mental Health (NIMH) (2010). Depression. [Em linha]. [Consult. 8 Dezembro 2010].
Disponível em: <http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml>.
- Neto, Isabel Galriça & Barbosa, A. I. et al. (2011). Manual de Cuidados Paliativos. 2ªEd. Lisboa:
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. ISBN 978-972-9349-22-5.
- Noorani, Nazneen Hyder & Montagnini, Marcos (2007). Recognizing Depression in Palliative Care
Patients. Journal of palliative medicine, Volume 10, Number 2. [Em linha]. [Consult. 8 Julho 2011].
Disponível em: <http://www.cuidadospaliativos.org/archives/Depresion%20en%20CP.pdf>.
- Ordem dos Enfermeiros (2009). Código Deontológico do enfermeiro, Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro
de 2009. [em linha], [consult. 20/07/2011] Disponível em:
<http://www.ordemenfermeiros.pt/legislacao/Documents/LegislacaoOE/CodigoDeontologico.pdf>.
- Pestana, Maria Helena & Gageiro, João Nunes (2008). Análise de dados para ciências sociais – a
complementaridade do SPSS. (5ª ed. Rev. e corrigida). Lisboa: Edições Sílabo. ISBN 978-972-618-498-0.
- Pichard (2010). European Nutrition for Health Alliance - ENHA. Press Release: MEP calls for mandatory
screening for malnutrition across the EU. [Em linha]. [Consult. 8 Dezembro 2010]. Disponível em:
www.european-nutrition.org/>.
- Plano Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Oncológicas 2007/2010. [Em linha]. [Consult. 24
Julho 2010] Disponível em: <http://wwwacs.min-saude.pt/files/2008/06/pnpcdo_2007_versao-final.pdf>.
- Portal da saúde (2006). Depressão. [Em linha]. [Consult. 27 Dezembro 2010].
Disponível em WWW:
<http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/saude+mental/depressao.htm>.
- Rayner L. et al. (2010). Antidepressants for depression in physically ill people. . [Em linha]. Department of
Palliative Care, Policy and Rehabilitation, King's College London. London. [Consult. 5 Julho 2011].
Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20238354>.
- Rayner, L. et al. (2009). The detection of depression in palliative care. Curr Opin Support Palliat Care.
[Em linha]. [Consult. 12 Dezembro 2010]. Disponível em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19365162>.
- Reiriz, André Borba, Motter Carine, Buffon, Viviane Raquel et al. (2008). Palliative care - Are there
benefits on end-stage-disease-patient nutrition? Rev Soc Bra Clin Med. [Em linha]. [Consult. 5 Julho 2011].
Disponível em: .
- Santos, Franklin Santana (2009). Um sentido para a vida e para a morte. S. Paulo: Ed. Atheneu.
- Santos, Graça (2006). Ansiedade e depressão no doente com cancro em fase terminal. Revista Psiquiatria
Clínica, Vol. 27, n.º 1: 31-35. Coimbra.
- Scur, Eda Maria Arruda (2005). Depressão na nutrição. Curitiba, [em linha]. [consult. 28 Dezembro 2010].
Disponível em: <http://rubs.up.edu.br/arquivos/rubs/RUBS%20I/Depressão%20na%20nutrição.pdf>.
- Silva, Ednamare Pereira & Sudigursky, Dora (2008). Concepções sobre cuidados paliativos: revisão
bibliográfica [Em linha]. Acta Paul Enferm;21 (3): 504-8. [Consult. 28 Dezembro 2010]. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/ape/v21n3/pt_20.pdf>.
- Silveira, Débora (2008). Avaliação nutricional do doente oncológico pela AGS-GD. Tese de mestrado em
nutrição clínica, Faculdade de ciências da nutrição e alimentação, Universidade do Porto [em linha].
[Consult. 28 Dezembro 2010]. Disponível em:
<http://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/9170/2/tese.pdf>.
- Sloane, P. et al. (2008). Nutritional issues in long-term care. J Am Med Dir Assoc. [Em linha]. [Consult. 28
Dezembro 2010]. Disponível em: .
- Smoliner, C. et al. (2009). Malnutrition and depression in the institutionalized elderly. Bristh Journal of
Nutririon, 102(11): 1663-1667. [Em linha]. Resumo do artigo. [Consult.8 Julho 2010]. Disponível em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19622192.>.
- Tavares, Lourdes (2010). Nutrição no Plano Nacional de Saúde 2011-2016. [Em linha]. [Consult. 2 Janeiro
. Disponível em: <http://www.acs.min-saude.pt/pns2011-2016/files/2010/11/apnep.pdf>.
- Taylor, V. et al. (2008). Understanding depression in palliative and end-of-life care. Nursing Standard.
[Em linha]. [Consult. 12 Dezembro 2010]. Disponível em:
.
- Thoresen, L. et al. (2002). Nutritional status of patients with advanced cancer: the value of using the
subjective global assessment of nutritional status as a screening tool. Palliat Med. 16(1): 33-42 (Jan). [Em
linha]. [Consult. 2 Julho 2011]. Disponível em: http://www..ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11963449>.
- Twycross, R. (2003). Cuidados Paliativos. 2ª Ed. Lisboa: Climepsi. ISBN 972-796-093-6.
- Vaz Serra, A. & Pio Abreu, J. L. (1973). Aferição dos quadros depressivos. I – Ensaio de aplicação do
Inventário Depressivo de Beck a uma amostra portuguesa de doentes deprimidos. Coimbra Médica, 20,
-644.
- Vaz Serra, A. (1994). Inventário de Avaliação Clínica da Depressão. Rev. Psiquiatria Clínica, Janeiro,
Coimbra.
- Viana, Andreia et al. (2010) Avaliação da esperança em cuidados paliativos [Em linha]. 2010 [Consult. 2
Julho 2011]. Disponível em:
<http://iconline.ipleiria.pt/bitstream/10400.8/335/1/AVALIA%C3%87%C3%83O%20DA%20ESPERAN%
C3%87A%20EM%20CUIDADOS%20PALIATIVOS_%20Tradu%C3%A7%C3%A3o%20e%20Adapta%
C3%A7%C3%A3o%20Transcultural%20do%20Herth%20Hope%20Index__.pdf>.
- Vieira, Margarida (2000). Aspectos Ético-Legais dos cuidados paliativos: qual o papel do enfermeiro.
(Dossier sinais vitais; 4). Cuidados paliativos: comunicações / Simpósio de Enfermagem Cuidados
Paliativos. Porto: Formasau - ISBN 972-8485-16-6.
- WHO - World Health Organization (2010). Depression. [Em linha]. [Consult. 12 Dezembro 2010].
Disponível em: <http://www.who.int/topics/depression/en/> e
<http://www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/ - 20k>.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who submit proposals for this journal agree to the following terms:
a) Articles are published under the Licença Creative Commons (CC BY 4.0), in full open-access, without any cost or fees of any kind to the author or the reader;
b) The authors retain copyright and grant the journal right of first publication, allowing the free sharing of work, provided it is correctly attributed the authorship and initial publication in this journal;
c) The authors are permitted to take on additional contracts separately for non-exclusive distribution of the version of the work published in this journal (eg, post it to an institutional repository or as a book), with an acknowledgment of its initial publication in this journal;
d) Authors are permitted and encouraged to publish and distribute their work online (eg, in institutional repositories or on their website) as it can lead to productive exchanges, as well as increase the impact and citation of published work
Documents required for submission
Article template (Editable format)