Cirurgia de Estrabismo para Corrigir Posição Anómala Cabeça: 7 Anos de Experiência num Hospital Terciário
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.25975Palavras-chave:
Cabeça, Estrabismo/cirurgia, Nistagmo Congénito, Perturbações da Motilidade Ocular, Postura, Síndrome da Retração Ocular, TorcicoloResumo
INTRODUÇÃO: Tradicionalmente, a cirurgia de estrabismo é realizada com o objetivo de realinhar os eixos visuais de forma a eliminar a diplopia, melhorar a visão binocular ou melhorar a apresentação estética. Atualmente, a cirurgia pode ser também realizada para melhorar a posição anómala da cabeça (PAC). A PAC é um sinal frequentemente encontrado na prática clínica em Oftalmologia, especialmente em crianças. O presente estudo tem como objetivo caracterizar o grupo de doentes de um hospital terciário que foram submetidos a cirurgia por PAC causada por uma condição oftalmológica, bem como apresentar os resultados cirúrgicos encontrados.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram retrospetivamente estudados os dados clínicos dos dOentes que foram submetidos a cirurgia para corrigir a PAC no departamento de Oftalmologia do Centro Hospitalar Universitário de São João entre Julho 2014 a Julho 2021. Foi realizado exame oftalmológico antes e após a cirurgia. A caracterização da PAC foi feita de forma subjetiva.
RESULTADOS: No total foram estudados 24 doentes – 8 (33,3%) do sexo feminino e 16 (66,6%) do sexo masculino. A idade média foi de 13,7 anos (entre 3-61 anos). Foram identificados 7 doentes com paralisia do obliquo superior, 7 doentes com síndrome de Duane (tipo 1), 6 doentes com nis- tagmo, 3 doentes com paralisia do terceiro par craniano e 1 doente com síndrome de Brown. Cabeça rodada foi a PAC mais frequente (14 doentes), seguido de cabeça inclinada (5 doentes). Quatro doentes apresentaram PAC mista (cabeça rodada e inclinada) e 1 doente apresentou PAC com mento elevado. Do total dos doentes, 95,8% melhoraram a sua PAC com o tratamento cirúrgico. Dezanove doentes foram submetidos a uma cirurgia e uma segunda cirurgia foi necessária em 5 doentes.
CONCLUSÃO: No geral, quase todos os doentes melhoram a sua PAC com o tratamento cirúrgico. No entanto, é necessário salientar que por vezes é necessário mais do que uma cirurgia para obter o melhor resultado cirúrgico.
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Referências
Paysse EA. Adult strabismus: goals of realignment surgery. Binocul Vis Strabismus Q. 2001;16:9-10.
Cooperman DR. The differential diagnosis of torticollis in children. Phys Occup Ther Pediatr. 1997;17:1–11.
Nucci P, Curiel B. Abnormal head posture due to ocular problems- a review. Curr Pediatr Rev. 2009;5:105–11.
Kushner BJ. Ocular causes of abnormal head postures. Ophthalmology. 1979;86:2115–25.doi: 10.1016/S01616420(79)35301-5
Berlin H. The differential diagnosis and management of torticollis in children. Phys Med Rehabil. 2000;14:197–206.
Boricean I-D, Bărar A. Understanding ocular torticollis in children. Oftalmologia. 2011;55:10–26.
Akbari MR, Khorrami Nejad M, Askarizadeh F, Pour FF, Ranjbar Pazooki M, Moeinitabar MR. Facial asymmetry in ocular torticollis. J Curr Ophthalmol. 2015;27:4–11. doi: 10.1016/j. joco.2015.10.005.
Khawam E, el Baba F, Kaba F. Abnormal ocular head postures: Part IV. Ann Ophthalmol. 1987;19:466–72.
Elliott RL, Nankin SJ. Anterior transposition of the inferior oblique. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1981;18:35–8.
Scott A. Planning inferior oblique muscle surgery. In: Reinecke RD, editor. Strabismus. New York; Grune Strat; 1978. p.347–54.
Plagiocephaly and torticollis in young infants. Lancet. 1986;2:789-90.
Alexandrakis G, Saunders RA. Duane retraction syndrome. Ophthalmol Clin North Am. 2001 ;14:407–17. doi: 10.1016/s0896-1549(05)70238-8.
Jampolsky A. Strategies in strabismus surgery. Trans New Orleans Acad Ophthalmol. 1986;34:363–98.
Papageorgiou E, McLean RJ, Gottlob I. Nystagmus in childhood. Pediatr Neonatol. 2014;55:341–51. doi: 10.1016/j.pedneo.2014.02.007.
Lee JP. Surgical management of nystagmus. Eye. 1988;2:44–7. 16. Kestenbaum A. Nouvelle opération du nystagmus. Bull Soc Ophtalmol Fr. 1953;6:599–602.
Anderson JR. Causes and treatment of congenital eccentric nystagmus. Br J Ophthalmol. 1953;37:267–81. doi: 10.1136/bjo.37.5.267.
Parks MM. Symposium: nystagmus. Congenital nystagmus surgery. Am Orthopt J. 1973;23:35–9.
Singh A, Bahuguna C, Nagpal R, Kumar B. Surgical management of third nerve palsy. Oman J Ophthalmol. 2016;980-6. doi:10.4103/0974-620X.184509
Brown HW. Strabismus Ophthalmic Symposium. New York: St Louis Mosby; 1950.
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