Reação Paraneoplásica Sarcoid-Like por Carcinoma Pulmonar Metácrono
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.40330Palavras-chave:
Neoplasias do Pulmão, Sarcoidose, Síndromes Paraneoplásicas OcularesResumo
Apresentamos um caso de reação sarcoide-like ocular (SLR) associada a carcinoma pulmonar metácrono. Um homem de 67 anos, em remissão de carcinoma pulmonar, desenvolveu panuveíte bilateral granulomatosa, com lesões amareladas na média periferia e edema do disco óptico. A avaliação sistémica mostrou múltiplas adenopatias hiliares, cuja biópsia confirmou tratar-se de granulomas não caseosos. Inicialmente, suspeitou-se de sarcoidose ocular, mas a inflamação mostrou-se resistente aos corticosteroides tópicos e sistémicos. Após reavaliação, foram identificados dois novos adenocarcinomas pulmonares, levando ao início de quimioterapia e imunoterapia. Seis meses depois, a inflamação resolveu, confirmando o diagnóstico de SLR ocular/ganglionar paraneoplásica. A SLR é uma reação imunomediada rara com envolvimento ocular. Este caso é relevante pois a SLR ocular foi a primeira manifestação de dois novos adenocarcinomas pulmonares, sendo que o controlo da inflamação só foi possível com o tratamento da neoplasia subjacente.
Downloads
Referências
Sève P, Pacheco Y, Durupt F, Jamilloux Y, Gerfaud-Valentin M, Isaac S, et al. Sarcoidosis: A Clinical Overview from Symptoms to Diagnosis. Cells. 2021;10: doi: 10.3390/cells10040766
Müller-Quernheim J, Prasse A, Zissel G. Pathogenesis of sarcoidosis. Presse Med. 2012;41; e275-87. doi:10.1016/j.lpm.2012.03.018
Brincker H. Solid tumors preceding or following sarcoidosis. Med Pediatr Oncol. 1987;15;82-8. doi:10.1002/mpo.2950150207
Paydas S. Sarcoid-like reaction in cases treated by checkpoint inhibitors. Med Oncol. 2021;38 29. doi:10.1007/s12032-021-01477-y
Huh JY, Moon DS, Song JW. Sarcoid-like reaction in patients with malignant tumors: Long-term clinical course and outcomes. Front Med. 2022;9:884386. doi:10.3389/fmed.2022.884386
Casado GL, Robinson E, Khan N, John V, Venkat AG. Paraneoplastic ocular sarcoid-like reaction in the setting of pulmonary sarcoid-like reaction and lung adenocarcinoma: A case report and literature review. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024;35:102076. doi:10.1016/j.ajoc.2024.102076
Herron M, Chong SG, Gleeson L, Nicholson S, Fahy RJ. Paraneoplastic sarcoidosis: a review; QJM: An International Journal of Medicine; 2019;113; 17-9. 10.1093/qjmed/hcz207
Brincker H. Sarcoid reactions in malignant tumours; Cancer Treat Rev; 1986;13; 147-56. doi:10.1016/0305-7372(86)90002-2
Cohen PR, Kurzrock R. Sarcoidosis and malignancy. Clin Dermatol. 2007;25; 326-33. doi:10.1016/j.clindermatol.2007.03.010
Balasubramaniam SC, Salomao DR, Davies JB, Ramsay RC, Habermann TM, Chow GK, et al. Paraneoplastic sarcoid-like reactions and the eye. Retina. 2015;35;789-97. doi:10.1097/iae.0000000000000429
Salman AR, Smith WM, Olsen TW, Dalvin LA. Intraocular sarcoid-like reaction in patients with chronic lymphocytic leukemia. Can J Ophthalmol. 2024;59:335-40. doi: 10.1016/j.jco.2023.11.017
Marlow ED, Fala LJ, Wu D, Farley N, Randhawa S. Paraneoplastic ocular sarcoidosis in the setting of recurrent rectal carcinoid tumor diagnosed by F(18)-fluorodeoxyglucose PET CT. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020;20:100887. doi:10.1016/j.ajoc.2020.100887
Takase H, Acharya NR, Babu K, Bodaghi B, Khairallah M, McCluskey PJ, et al. Recommendations for the management of ocular sarcoidosis from the International Workshop on Ocular Sarcoidosis. Br J Ophthalmol. 2021;105; 1515. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-317354
Goodman RS, Johnson DB, Balko JM.Corticosteroids and Cancer Immunotherapy. Clin Cancer Res. 2023;29; 2580-7. doi:10.1158/1078-0432.Ccr-22-3181
Moll-Udina A, Hernanz I, Sainz-de-la-Maza M, Pelegrin L, Coelho-Borges AI, Pazos M, et al. Intraretinal fluocinolone acetonide 0.19 mg (ILUVIEN®) in patients with non-infectious uveitis: real-world effectiveness and safety outcomes at 12 months. Int Ophthalmol. 2023;43;4181-95. doi:10.1007/s10792-023-02828-6
Ajamil-Rodanes S, Testi I, Luis J, Robson AG, Westcott M, Pavesio C. Evaluation of fluocinolone acetonide 0.19 mg intra- vitreal implant in the management of birdshot retinochoroiditis. Br J Ophthalmol. 2022;106; 234-40. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-317372
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2026 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Não se esqueça de fazer o download do ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral e Autorização para Publicação e de Conflito de Interesses
O artigo apenas poderá ser submetido com esse dois documentos.
Para obter o ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral, clique aqui
Para obter o ficheiro de Conflito de Interesses, clique aqui
