Tendências do Cross-Linking e Transplantes de Córnea por Queratocone em Portugal: Uma Análise Retrospectiva Multicêntrica
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.43723Palavras-chave:
Córnea, Crosslinking Corneano, Queratocone, Transplante de CórneaResumo
INTRODUÇÃO: O queratocone (QC) é uma ectasia corneana caracterizada por afinamento e protrusão progressivos. Cerca de 20% dos doentes com QC necessitarão, eventualmente, de transplante de córnea. O cross-linking corneano (CXL) demonstrou ser eficaz em atrasar a progressão da doença, podendo prevenir ou adiar a necessidade de transplante. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da implementação do CXL no número de transplantes de córnea em doentes com QC em Portugal.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo multicêntrico realizado em três centros terciários portugueses. Foram recolhidos dados relativos aos transplantes de córnea realizados entre 2011 e 2024, a partir dos registos dos Bancos de Olhos dos centros participantes. Os dados sobre os CXL efetuados no mesmo período foram obtidos dos registos clínicos. Analisaram-se as tendências temporais e a relação entre transplantes e adoção do CXL.
RESULTADOS: Entre 2011 e 2024, foram realizados 5595 transplantes de córnea nos três centros. Destes, 864 (15,4%) foram por QC, incluindo 542 (62,7%) queratoplastias penetrantes (QP) e 322 (37,3%) queratoplastias lamelares anteriores profundas (DALK). No mesmo período, foram realizados 397 CXL. Os doentes submetidos a CXL eram significativamente mais jovens do que os submetidos a queratoplastia (21,1 ± 2,5 vs 34,9 ± 2,1 anos, p<0,001). Desde 2018, o número anual de CXL aumentou significativamente (7,3 ± 6,1 para 49,4 ± 12,2, p<0,001), enquanto os transplantes por QC apresentaram um decréscimo não significativo (64,7 ± 10,1 para 58,7 ± 16,5, p=0,427). O aumento do CXL não se associou a uma redução significativa dos transplantes por QC, apesar da tendência negativa observada. A proporção de CXL face aos transplantes por QC aumentou significativamente (p<0,001). Apenas um doente submetido a CXL necessitou posteriormente de transplante.
CONCLUSÃO: A utilização do CXL aumentou substancialmente nos últimos anos, reforçando o seu papel como tratamento eficaz para atrasar a progressão do QC. Contudo, em Portugal, esta maior disponibilidade ainda não se traduziu numa redução mensurável dos casos que requerem transplante. O diagnóstico e a intervenção precoces, bem como a uniformização das normas de seguimento e tratamento, são essenciais para potenciar o benefício preventivo do CXL nos sistemas de saúde.
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