Tuberculose ocular presumida

Resumo

Objectivo: Apresentação de uma série de casos de TB ocular com diferentes manifestações clínicas. Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes com TB ocular presumida na consulta de Uveítes do Hospital Egas Moniz de Janeiro de 2011 a Junho de 2013. Definimos como TB ocular presu- mida a presença de achados oftalmológicos sugestivos, um resultado positivo para TB latente e uma resposta clínica positiva à terapêutica antibacilar (TAB). Analisámos a presença de doença sistémica concomitante, o tempo até ao diagnóstico, o tipo de uveíte, a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) inicial e final, a terapêutica, as complicações e as recorrências. Resultados: Incluímos 10 doentes, com idade média de 56,82 anos no diagnóstico. Três doentes apresentavam uveíte anterior, dois doentes coroidite multifocal, dois doentes coroidite serpi- ginosa-like, dois doentes vasculite retiniana e um doente tuberculoma do disco ótico. Em 70% o envolvimento ocular foi bilateral. Nenhum doente apresentava evidência de TB pulmonar. A TAB teve uma duração entre 6 e 9 meses. Seis doentes realizaram corticoterapia sistémica concomitante. Observou-se um atraso médio de 98,38 meses entre o início dos sintomas e a referenciação à consulta de Uveítes. A MAVC inicial média era de 0,39 e a final de 0,78. As principais complicações foram o edema macular cistóide (3 doentes) e a catarata (3 doentes). Não se verificaram recorrências. Conclusões: A TB deve fazer parte do diagnóstico diferencial em doentes com uveíte sugestiva mesmo sem envolvimento pulmonar. A TAB prolongada com ou sem corticoterapia sistémica associada foi eficaz no controlo da inflamação e redução das recorrências.