Ictus Agudo en el norte de Portugal: resultados y características de los pacientes en un Servicio de Urgencias Médico-Quirúrgicas

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.29352/mill0226.36532

Palabras clave:

Ictus; Servicio de Urgencias; atención sanitaria; Protocolo de Tratamiento del Ictus Agudo; calidad de la atención sanitaria

Resumen

Introducción: El ictus es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad a largo plazo en todo el mundo, con un impacto significativo en los sistemas de salud y las vidas personales. Las disparidades en el acceso a la atención del ictus en Europa sugieren una carga creciente para individuos y sociedad. El manejo efectivo del ictus agudo en los servicios de urgencias es crítico, requiriendo una respuesta rápida y coordinada para optimizar los resultados clínicos.

Objetivo: Caracterizar el enfoque hospitalario para pacientes con ictus agudo atendidos a través del protocolo Vía Rápida del Ictus en un Servicio de Urgencias Médico-Quirúrgicas en el norte de Portugal.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 1153 pacientes admitidos a través de la Vía Rápida del Ictus desde ano 2019 hasta lo ano 2023. Se recopilaron datos demográficos, características clínicas, tratamientos y resultados de registros médicos electrónicos. El análisis estadístico incluyó pruebas de chi-cuadrado, ANOVA, pruebas de Kruskal-Wallis, análisis de tendencias y regresión logística.

Resultados: Las activaciones de la Vía Rápida del Ictus aumentaron del 0,28% en 2019 al 0,31% en 2023 (p<0,05). El ictus isquémico fue el más común (64,8%, IC 95%: 62,1-67,4%). Las tasas de trombólisis aumentaron del 21,96% al 27,27% (p<0,01), y la trombectomía del 4,67% al 21,21% (p<0,001). Edad >70 años (OR 1,8, IC 95%: 1,3-2,5) y llegada dentro de 3 horas (OR 2,3, IC 95%: 1,7-3,1) predijeron la terapia de reperfusión. Las pacientes femeninas superaron a los hombres en 2023 (51,01% vs 48,99%).

Conclusión:  El Servicio de Urgencias demostró una mejora en la atención del ictus agudo. Se necesita mejorar el registro sistemático de datos e implementar nuevas tecnologías para optimizar la atención. La investigación futura debe centrarse en los resultados a largo plazo y las medidas de calidad de vida.

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Aguiar de Sousa, D., Wilkie, A., Norrving, B., Macey, C., Bassetti, C., Tiu, C., Roth, G., Lunde, G., Christensen, H., Fiehler, J., Pezzella, F. R., Dichgans, M., Roaldsen, M. B., Kelly, P., Mikulik, R., Sacco, S., Caso, V., Fischer, U., Basha, E., … Droste, D. (2023). Delivery of acute ischaemic stroke treatments in the European region in 2019 and 2020. European Stroke Journal, 8(3), 618–628. https://doi.org/10.1177/23969873231186042

Ahmed, N., Audebert, H., Turc, G., Cordonnier, C., Christensen, H., Sacco, S., Sandset, E. C., Ntaios, G., Charidimou, A., Toni, D., Pristipino, C., Köhrmann, M., Kuramatsu, J. B., Thomalla, G., Mikulik, R., Ford, G. A., Martí-Fàbregas, J., Fischer, U., Thoren, M., … Steiner, T. (2019). Consensus statements and recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 11–13 November 2018. European Stroke Journal, 4(4), 307–317. https://doi.org/10.1177/2396987319863606

American Stroke Association. (2023). Types of Stroke and Treatment. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke

Berge, E., Whiteley, W., Audebert, H., De Marchis, G., Fonseca, A. C., Padiglioni, C., Pérez de la Ossa, N., Strbian, D., Tsivgoulis, G., & Turc, G. (2021). European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. European Stroke Journal, 6(1), I–LXII. https://doi.org/10.1177/2396987321989865Direção Geral de Saúde. (2017). Norma nº 015/2017: Via Verde do Acidente Vascular Cerebral no Adulto. https://normas.dgs.min-saude.pt/2017/07/13/via-verde-do-acidente-vascular-cerebral-no-adulto/

European Stroke Organisation. (2024). ESO and SAFE commemorate European Stroke Awareness Day 14 May 2024. https://actionplan.eso-stroke.org/new-sap-e-data-release-on-european-stroke-awareness-day-2024

Feigin, V. L., Stark, B. A., Johnson, C. O., Roth, G. A., Bisignano, C., Abady, G. G., Abbasifard, M., Abbasi-Kangevari, M., Abd-Allah, F., Abedi, V., Abualhasan, A., Abu-Rmeileh, N. M., Abushouk, A. I., Adebayo, O. M., Agarwal, G., Agasthi, P., Ahinkorah, B. O., Ahmad, S., Ahmadi, S., … Murray, C. J. L. (2021). Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology, 20(10), 795–820. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0

Qiu, S., & Xu, Y. (2020). Guidelines for Acute Ischemic Stroke Treatment. Neuroscience Bulletin, 36(10), 1229–1232. https://doi.org/10.1007/s12264-020-00534-2

Heran, M., Lindsay, P., Gubitz, G., Yu, A., Ganesh, A., Lund, R., Arsenault, S., Bickford, D., Derbyshire, D., Doucette, S., Ghrooda, E., Harris, D., Kanya-Forstner, N., Kaplovitch, E., Liederman, Z., Martiniuk, S., McClelland, M., Milot, G., Minuk, J., … Shamy, M. (2024). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Acute Stroke Management, 7th Edition Practice Guidelines Update, 2022. The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien Des Sciences Neurologiques, 51(1), 1–31. https://doi.org/10.1017/cjn.2022.344

Insituto Nacional de Estatística (2022). Em 2022, aumentaram principalmente as mortes por doenças do aparelho respiratório. https://www.ine.pt/xportal/xmain?DESTAQUESdest_boui=646029525&DESTAQUESmodo=2&xpgid=ine_destaques&xpid=INE

Jadhav, A. P., Desai, S. M., & Jovin, T. G. (2021). Indications for Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke. Neurology, 97(20_Supplement_2), S126–S136. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012801

Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., Cockroft, K. M., Gutierrez, J., Lombardi-Hill, D., Kamel, H., Kernan, W. N., Kittner, S. J., Leira, E. C., Lennon, O., Meschia, J. F., Nguyen, T. N., Pollak, P. M., Santangeli, P., Sharrief, A. Z., Smith, S. C., Turan, T. N., & Williams, L. S. (2021). 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 52(7), e364–e467. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375

Marshall, I., McKevitt, C., Wang, Y., Wafa, H., Skolarus, L., Bhalla, A., Muruet-Gutierrez, W., Emmett, E., Sommerville, P., Birns, J., Sackley, C., Clarke, S., Hamidi, F., Stevens, E., Rudd, A. G., Rodgers, H., & Wolfe, C. D. A. (2022). Stroke pathway—An evidence base for commissioning—An evidence review for NHS England and NHS Improvement. NIHR Open Research, 2, 43. https://doi.org/10.3310/nihropenres.13257.1

Mokin, M., Ansari, S. A., McTaggart, R. A., Bulsara, K. R., Goyal, M., Chen, M., & Fraser, J. F. (2019). Indications for thrombectomy in acute ischemic stroke from emergent large vessel occlusion (ELVO): Report of the SNIS Standards and Guidelines Committee. Journal of NeuroInterventional Surgery, 11(3), 215–220. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-014640

Monteiro, S., Bem, O., & Ribeiro, L. (2020). Funcionamento da Via Verde AVC Isquémico em Fase Hiperaguda. Unidade Local de saúde Matosinhos, E.P.E. Protocolo nº 1075.2 de 16/11/2020.

Moutinho, M., Magalhães, R., Correia, M., & Silva, C. (2013). Avaliação da Via Verde do Acidente Vascular Cerebral no Norte de Portugal: Caracterização e Prognóstico dos Utilizadores. https://repositorio.chporto.pt/entities/publication/1be2a61d-3e48-433f-9363-6fc1217b2ebe/full

Norrving, B., Barrick, J., Davalos, A., Dichgans, M., Cordonnier, C., Guekht, A., Kutluk, K., Mikulik, R., Wardlaw, J., Richard, E., Nabavi, D., Molina, C., Bath, P. M., Stibrant Sunnerhagen, K., Rudd, A., Drummond, A., Planas, A., & Caso, V. (2018). Action Plan for Stroke in Europe 2018–2030. European Stroke Journal, 3(4), 309–336. https://doi.org/10.1177/2396987318808719

Qiu, S., & Xu, Y. (2020). Guidelines for Acute Ischemic Stroke Treatment. Neuroscience Bulletin, 36(10), 1229–1232. https://doi.org/10.1007/s12264-020-00534-2

Silva, S., & Gouveia, M. (2012). Program “Via verde do AVC”: Analysis of the impact on stroke mortality. Revista Portuguesa de Saúde Pública, 30(2), 172–179. https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2012.12.005

Serviço Nacional de Saúde. (2019). Dia Mundial do AVC. https://www.sns.gov.pt/noticias/2019/10/28/dia-mundial-do-avc-3/

Sociedade Portuguesa de Medicina Interna. (2021). O AVC é a principal causa de morte e incapacidade em Portugal. https://www.spmi.pt/o-avc-e-a-principal-causa-de-morte-e-incapacidade-em-portugal/

Turc, G., Bhogal, P., Fischer, U., Khatri, P., Lobotesis, K., Mazighi, M., Schellinger, P. D., Toni, D., Vries, J. de, White, P., & Fiehler, J. (2023). European Stroke Organisation (ESO)—European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) Guidelines on Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke. Journal of NeuroInterventional Surgery, 15(8), e8–e8. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-014569

World Health Organization. (2020). Manual de Políticas e Estratégias para a Qualidade dos Cuidados de Saúde: Uma abordagem prática para formular políticas e estratégias destinadas a melhorar a qualidade dos cuidados de saúde. World Health Organization. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/272357/9789240005709-por.pdf

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Publicado

2025-01-17

Cómo citar

Domingues, S., Barros, T., Correia, J., Cruz, A., Araújo, N., & Silva, L. (2025). Ictus Agudo en el norte de Portugal: resultados y características de los pacientes en un Servicio de Urgencias Médico-Quirúrgicas . Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health, 2(26), e36532. https://doi.org/10.29352/mill0226.36532

Número

Sección

Ciencias de la Vida y de la Salud