Intervenciones fisioterapêuticas basadas en consenso para el tratamiento de las úlceras del pie diabético: estudio Delphi

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.29352/mill0220e.39718

Palabras clave:

tecnologías asistivas; encuesta Delphi; úlcera neuropática; fisioterapia; ejercicio terapêutico

Resumen

Introducción: Las úlceras del pie diabético son una complicación común en pacientes con diabetes mellitus. La literatura describe el tratamiento como multidisciplinario y resalta los beneficios de la fisioterapia como terapia adjunta en el tratamiento de las úlceras del pie diabético.

Objetivo: Investigar las intervenciones fisioterapéuticas en el tratamiento de la ulceración del pie en personas con diabetes.

Métodos: Estudio exploratorio y descriptivo utilizando el método Delphi. Las intervenciones se derivaron de una revisión sistemática de la literatura, que fue analizada por un panel de 12 expertos en cuidado de heridas, realizando dos rondas de análisis. Se realizó un análisis cuantitativo para evaluar la concordancia de las respuestas y un análisis cualitativo para los comentarios de los expertos.

Resultados: En la primera ronda, el consenso entre los expertos fue del 66,7% al 100%, y en la segunda ronda, del 85,7% al 100%. Dos intervenciones de la primera ronda fueron ajustadas. En la segunda ronda, todas las intervenciones obtuvieron al menos un 80% de consenso.

Conclusión: La fisioterapia puede ser útil como terapia adjunta en el tratamiento de las úlceras del pie diabético. Las intervenciones incluyen ejercicio terapéutico (movilización activa) y el uso de tecnologías asistivas (dispositivos de descarga removibles o no removibles). Las intervenciones fisioterapéuticas son una terapia adjunta al tratamiento local específico de la herida y alivio de presión.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Bus, S. A., Armstrong, D. G., Gooday, C., Jarl, G., Caravaggi, C., Viswanathan, V., & Lazzarini, P. A. (2020). Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 36(S1), 1–18. https://doi.org/10.1002/dmrr.3274

Eraydin, S., & Avsar, G. (2017). The Effect of Foot Exercises on Wound Healing in Type 2 Diabetic Patients with a Foot Ulcer: A Randomized Control Study. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 45(2), 123–130. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000405

Huang, H., Xin, R., Li, X., Zhang, X., Chen, Z., Zhu, Q., Tai, Z., & Bao, L. (2023). Physical therapy in diabetic foot ulcer: Research progress and clinical application. International Wound Journal, 20(8), 3417–3434. https://doi.org/10.1111/iwj.14196

Khalifa, W. A., Argoon, S. A., & AbdEllah-Alawi, M. H. (2023). Determinants of healing of diabetic foot ulcer comparing two offloading modalities: A randomized prospective study. The Foot, 56. https://doi.org/10.1016/j.foot.2023.102016

Lazzarini, P. A., Jarl, G., Gooday, C., Viswanathan, V., Caravaggi, C. F., Armstrong, D. G., & Bus, S. A. (2020). Effectiveness of offloading interventions to heal foot ulcers in persons with diabetes: a systematic review. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 36(S1). https://doi.org/10.1002/dmrr.3275

Lindberg, K., Møller, B. S., Kirketerp-Møller, K., & Kristensen, M. T. (2018). An exercise program for people with severe peripheral neuropathy and diabetic foot ulcers–a case series on feasibility and safety. Disability and Rehabilitation, 42(2), 183–189. https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1494212

Ling, E., Lepow, B., Zhou, H., Enriquez, A., Mullen, A., & Najafi, B. (2020). The impact of diabetic foot ulcers and unilateral offloading footwear on gait in people with diabetes. Clinical Biomechanics, 73(September 2019), 157–161. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2020.01.014

Medeiros, S., Rodrigues, A., & Costa, R. (2023). Physiotherapeutic interventions in the treatment of patients with diabetic foot ulcers: a systematic literature review. Physiotherapy, 118, 79–87. https://doi.org/10.1016/j.physio.2022.09.006

Medeiros, S., Rodrigues, A., & Costa, R. (2024). Physiotherapy Intervention in the Treatment of Venous Ulcers: Results from a Delphi Panel. Journal of Vascular Diseases, 3(4), 508–519. https://doi.org/10.3390/jvd3040038

Musuuza, J., Sutherland, B. L., Kurter, S., Balasubramanian, P., Bartels, C. M., & Brennan, M. B. (2020). A systematic review of multidisciplinary teams to reduce major amputations for patients with diabetic foot ulcers. Journal of Vascular Surgery, 71(4), 1433-1446.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.08.244

Najafi, B., Grewal, G. S., Bharara, M., Menzies, R., Talal, T. K., & Armstrong, D. G. (2016). Can ’ t Stand the Pressure : The Association Between Unprotected Standing , Walking , and Wound Healing in People With Diabetes. https://doi.org/10.1177/1932296816662959

Park, C., Mishra, R., Vigano, D., Macagno, M., Rossotti, S., D’Huyvetter, K., Garcia, J., Armstrong, D. G., & Najafi, B. (2023). Smart Offloading Boot System for Remote Patient Monitoring: Toward Adherence Reinforcement and Proper Physical Activity Prescription for Diabetic Foot Ulcer Patients. Journal of Diabetes Science and Technology, 17(1), 42–51. https://doi.org/10.1177/19322968211070850

Perez-Favila, A., Martinez-Fierro, M. L., Rodriguez-Lazalde, J. G., Cid-Baez, M. A., Zamudio-Osuna, M. D. J., Martinez-Blanco, M. D. R., Mollinedo-Montaño, F. E., Rodriguez-Sanchez, I. P., Castañeda-Miranda, R., & Garza-Veloz, I. (2019). Current therapeutic strategies in diabetic foot ulcers. Medicina (Lithuania), 55(11), 1–21. https://doi.org/10.3390/medicina55110714

Qiu, S., Cai, X., Yin, H., Sun, Z., Zügel, M., Steinacker, J. M., & Schumann, U. (2018). Exercise training and endothelial function in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis. Cardiovascular Diabetology, 17(1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12933-018-0711-2

Rai, V., Moellmer, R., & Agrawal, D. K. (2023). Role of fibroblast plasticity and heterogeneity in modulating angiogenesis and healing in the diabetic foot ulcer. Molecular Biology Reports, 50(2), 1913–1929. https://doi.org/10.1007/s11033-022-08107-4

Rodrigues, A. M., Ferreira, P. L., Lourenço, C., Alves, P. J. P., Marques, J. M. N. D., & de Sá, L. O. (2022). Chronic wound assessment: Cultural and linguistic adaptation for European Portuguese of RESVECH-2 scale. Journal of Tissue Viability, 31(4), 783–789. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2022.07.004

Schaper, N. C., van Netten, J. J., Apelqvist, J., Bus, S. A., Fitridge, R., Game, F., Monteiro-Soares, M., & Senneville, E. (2024). Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 40(3). https://doi.org/10.1002/dmrr.3657

Su, N., Xu, T., Li, X., Zheng, H., Wu, B., Zhang, S., Zhou, Y., Du, L., & Zhao, Y. (2022). Heparin and Related Substances for Treating Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Endocrinology, 13(February), 1–11. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.749368

Suryani, M., Samekto, W., Heri-Nugroho, Susanto, H., & Dwiantoro, L. (2021). Effect of foot-ankle flexibility and resistance exercise in the secondary prevention of plantar foot diabetic ulcer. Journal of Diabetes and Its Complications, 35(9), 107968. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2021.107968

Tran, M. M., & Haley, M. N. (2021). Does exercise improve healing of diabetic foot ulcers? A systematic review. Journal of Foot and Ankle Research, 14(1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s13047-021-00456-w

Vangaveti, V. N., Jhamb, S., Goodall, J., Bulbrook, J., Biros, E., & Malabu, U. H. (2023). Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) in the Management of Diabetic Foot Ulcer: A Prospective Randomized Clinical Trial. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 62(5), 845–849. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2023.04.013

Wennberg, L., Widgren, S., Axelsson, R., Gerok-Andersson, K., & Åkerlund, B. (2019). Multidisciplinary diabetic foot care in Sweden – A national survey. Diabetes Research and Clinical Practice, 149, 126–131. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.02.003

Publicado

2025-10-13

Cómo citar

Medeiros, S., Rodrigues, A., & Costa, R. (2025). Intervenciones fisioterapêuticas basadas en consenso para el tratamiento de las úlceras del pie diabético: estudio Delphi. Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health, 2(20e), e39718. https://doi.org/10.29352/mill0220e.39718

Número

Sección

Ciencias de la Vida y de la Salud