Estrategias de las enfermeras matronas para promover la integridad perineal en el parto vaginal: scoping review
DOI:
https://doi.org/10.29352/mill0229.42343Palabras clave:
enfermeras obstetrices; laceraciones; parto; perineo; enfermería basada en la evidenciaResumen
Introducción: Las laceraciones perineales son un resultado frecuente del parto vaginal, con un impacto negativo en la salud física y emocional de las mujeres. Implementar prácticas basadas en la evidencia que respeten la fisiología del parto y la autonomía de la mujer es fundamental para prevenirlas.
Objetivo: Mapear las estrategias utilizadas por las enfermeras obstétricas para promover la integridad perineal en el contexto del trabajo de parto.
Métodos: Se realizó una revisión de alcance utilizando la metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI) y las directrices PRISMA-ScR. Se incluyeron estudios publicados entre 2020 y 2025, en portugués, inglés o español, disponibles en texto completo, que describieran intervenciones aplicadas por enfermeras obstétricas en el contexto del trabajo de parto. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus y EBSCOhost. La extracción y síntesis de los datos permitieron la categorización temática de las estrategias identificadas.
Resultados: Se incluyeron 22 estudios, de los que surgieron siete categorías principales de estrategias: masaje perineal, compresas calientes, posturas maternas dinámicas, técnicas manuales de protección perineal, uso de lubricantes vaginales, paquetes de cuidados y presencia de dos matronas durante el periodo expulsivo. Estas prácticas muestran beneficios en la reducción de las laceraciones perineales, el aumento del confort materno y el fortalecimiento de la autonomía de la mujer.
Conclusión: Las enfermeras obstétricas desempeñan un papel fundamental en la promoción de la integridad perineal, contribuyendo a que los partos sean más seguros, fisiológicos y centrados en la mujer.
Descargas
Citas
Akın, B., Balçık Çolak, M., Öztürk Can, H., & Küni, F. (2020). Practices of midwives working in delivery rooms for protection of perineum during intrapartum period and their feedback on these applications. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 35(25), 1–7. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1812573
Amendoeira, J. (2021). Revisão sistemática da literatura – A scoping review. Instituto Politécnico de Santarém Centro de investigação e Qualidade de Vida, 3-26. https://www.ispsn.org/sites/default/files/documentos-virtuais/pdf/tutorial_scoping_review_nov_2021_pt_ja.pdf
Bączek, G., Rzońca, E., Sys, D., Rychlewicz, S., Durka, A., Rzońca, P., & Bień, A. (2022). Spontaneous perineal trauma during non-operative childbirth—Retrospective analysis of perineal laceration risk factors. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(13), 7653. https://doi.org/ 10.3390/ijerph19137653
Blomgren, J., Wells, M. B., Amongin, D., Erlandsson, K., Wanyama, J., Afrifa, D. A., & Lindgren, H. (2025). Improving Apgar scores and reducing perineal injuries through midwife-led quality improvements: An observational study in Uganda. BMC Public Health, 25(1), 19 https://doi.org/10.1186/s12889-024-21137-w
Cordeiro, J., Freitas, M. J., & Presado, H. (2025). A influência da posição materna no período expulsivo e o resultado a nível perineal: Revisão scoping. New Trends in Qualitative Research, 21(1), e1154. https://doi.org/10.36367/ntqr.21.1.2025.e1154
Edqvist, M., Dahlen, H. G., Häggsgård, C., Tern, H., Ängeby, K., Teleman, P., Ajne, G., & Rubertsson, C. (2022). The effect of two midwives during the second stage of labour to reduce severe perineal trauma (Oneplus): A multicentre, randomised controlled trial in Sweden. The Lancet, 399(10331), 1242–1253. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00188-X
Franchi, M., Parissone, F., Lazzari, C., Garzon, S., Laganà, A. S., Raffaelli, R., Cromi, A., & Ghezzi, F. (2020). Selective use of episiotomy: What is the impact on perineal trauma? Results from a retrospective cohort study. Archives of Gynecology and Obstetrics, 301(2), 427–435. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05404-z
Gillman, L. J., Drennan, V. M., Marshall, J. E., & Boaz, A. (2024). ‘Hands on’, ‘hands off’ or ‘hands poised’? Exploring intrapartum midwifery decision making through ethnographic research. Midwifery, 137, 104105. https://doi.org/10.1016/j.midw.2024.104105
Graça, L. M. (Ed.). (2017). Medicina materno-fetal (5ª ed.). LIDEL.
Huang, J., Lu, H., Wang, J., Yang, M., Hu, Y., Feng, X., Ren, L., & Zang, Y. (2023). Comparison of perineal outcomes in Chinese women adopting lateral positions and lithotomy positions during the passive and active phases of the second stage of labour: An observational study. Journal of Clinical Nursing, 32(11–12), 2575–2591. https://doi.org/10.1111/jocn.16305
Huang, J., Lu, H., Zang, Y., Ren, L., Li, C., & Wang, J. (2020). The effects of hands on and hands off/poised techniques on maternal outcomes: A systematic review and meta-analysis. Midwifery, 87, 102712. https://doi.org/10.1016/j.midw.2020.102712
Laderas Díaz, E., Rodríguez-Almagro, J., Picón Rodríguez, R., Martínez Galiano, J. M., Martínez Rodríguez, S., & Hernández-Martínez, A. (2024). Midwives’ approach to the prevention and repair of obstetric perineal trauma in Spain. Nursing Open, 11(4), e2160 https://doi.org/10.1002/nop2.2160
Lee, N., Allen, J., Jenkinson, B., Hurst, C., Gao, Y., & Kildea, S. (2024). A pre-post implementation study of a care bundle to reduce perineal trauma in unassisted births conducted by midwives. Women and Birth, 37(1), 159–165. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2023.08.003
Martínez, E. M. L., Sáez, Z. A., Sánchez, E. H., Ávila, M. C., Conesa, E. M., & Ferrer, M. B. C. (2021). Perineal protection methods: Knowledge and use. Revista Da Escola de Enfermagem Da USP, 55, e20200193. https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2020-0193
Modoor, S., Fouly, H., & Rawas, H. (2021). The effect of warm compresses on perineal tear and pain intensity during the second stage of labor: A randomized controlled trial. Belitung Nursing Journal, 7(3), 210–218. https://doi.org/10.33546/bnj.1452
Oglak, S. C., & Obut, M. (2020). Effectiveness of perineal massage in the second stage of labor in preventing perineal trauma. Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine, 26(2), 88–93. https://doi.org/10.21613/GORM.2020.1068
Okeahialam, N. A., Sultan, A. H., & Thakar, R. (2024). The prevention of perineal trauma during vaginal birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.021
Ordem dos Enfermeiros. (2015). Livro de bolso: Enfermeiros especialistas em saúde materna e obstétrica/parteiras. Ordem dos Enfermeiros. https://www.ordemenfermeiros.pt/media/8891/livrobolso_eesmo.pdf
Park, M., Wanigaratne, S., D'Souza, R., Geoffrion, R., & Muraca, G. M. (2023). Asian-White disparities in obstetric anal sphincter injury: A systematic review and meta-analysis. AJOG Global Reports, 3(2), 100185. https://doi.org/10.1016/j.xagr.2023.100296
Pergialiotis, V., Bellos, I., Fanaki, M., Vrachnis, N., & Doumouchtsis, S. K. (2020). Risk factors for severe perineal trauma during childbirth: An updated meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 247, 94–100. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.02.025
Peters M.D.J., Marnie, C., Tricco, C., Pollock, D., Munn, Z., Alexander, L., Mclnerney, P., Godfrey, C. & Khalil, H. (2020). Updated methodological guidance for the conduct of scoping reviews. JBI Evidence Synthesis, 18(10), 2119-2126. https://doi.org/10.11124/JBIES-20-00167
PRISMA. (2025). PRISMA 2020 Flow diagram for new systematic reviews which included searches of databases and registers only. https://shre.ink/5BeH
Ramar, C. N., Vadakekut, E. S., & Grimes, W. R. (2024). Perineal lacerations. StatPearls. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559068/
Rasmussen, O. B., Yding, A., Andersen, C. S., Boris, J., & Lauszus, F. F. (2021). Which elements were significant in reducing obstetric anal sphincter injury? A prospective follow-up study. BMC Pregnancy and Childbirth, 21(1), 781. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04260-z
Rodrigues, S., Silva, P., Esperança, M., & Escuriet, R. (2025). Perineal massage and warm compresses–Implementation study of a complex intervention in health. Midwifery, 140, 104208. https://doi.org/10.1016/j.midw.2024.104208
Rodrigues, S., Silva, P., Rocha, F., Monterroso, L., Silva, J. N., De Sousa, N. Q., & Escuriet, R. (2023). Perineal massage and warm compresses – Randomised controlled trial for reduce perineal trauma during labor. Midwifery, 124, 103763. https://doi.org/10.1016/j.midw.2023.103763
Rodrigues, S., Silva, P., Vieira, R., Duarte, A., & Escuriet, R. (2024). Midwives’ practices on perineal protection and episiotomy decision-making: A qualitative and descriptive study. European Journal of Midwifery, 42. https://doi.org/10.18332/ejm/174126
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2015). The management of third- and fourth-degree perineal tears (Green-top Guideline No. 29). https://shre.ink/5BxZ
Salusest, S., Salvi, S., Totaro Aprile, F., Rubini, A., Stollagli, F., Buongiorno, S., Rullo, R., Preziosi, J., Anderson, G., Danza, M., & Lanzone, A. (2024). Ritgen’s maneuver in childbirth care: A case-control study in a Central Italian setting. European Journal of Midwifery, 1–8. https://doi.org/10.18332/ejm/192698
Shqara, R. A., Binenbaum, A., Nahir Biderman, S., Sgayer, I., Keidar, R., Ganim, N., Lowenstein, L., & Mustafa Mikhail, S. (2025). Does combining warm perineal compresses with perineal massage during the second stage of labor reduce perineal trauma? A randomized controlled trial. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 7(1), 101547. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2024.101547
Sousa, L. M. M., Firmino, C. F., Marques-Vieira, C. M. A., Severino, S. S. P., & Pestana, H. C. F. C. (2018). Revisões da literatura científica: Tipos, métodos e aplicações em enfermagem. Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação, 1(1), 45-54. https://doi.org/10.33194/rper.2018.v1.n1.07.4391
Sun, R., Huang, J., Zhu, X., Hou, R., Zang, Y., Li, Y., Pan, J., & Lu, H. (2024). Effects of perineal warm compresses during the second stage of labor on reducing perineal trauma and relieving postpartum perineal pain in primiparous women: A systematic review and meta-analyses. Healthcare, 12(7), 702. https://doi.org/10.3390/healthcare12070702
Taylor, K. E., & Stulz, V. (2024). Could a simple manual technique performed by a midwife reduce the incidence of episiotomy and perineal lacerations? A non-randomized pilot study. European Journal of Midwifery, 1–7. https://doi.org/10.18332/ejm/191749
Teixeira, C., & Zangão, M. O. (2025). A utilização de bolas de parto durante o trabalho de parto: uma revisão sistemática da literatura. Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health, 2(16e), e35710. https://doi.org/10.29352/mill0216e.35710
The Joanna Briggs Institute Levels of Evidence and Grades of Recommendation Working Party. (2014). New JBI levels of evidence. Joanna Briggs Institute.https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI-Levels-of-evidence_2014_0.pdf
Türkmen, H., Çetinkaya, S., Apay, E., Karamüftüoğlu, D., & Kılıç, H. (2021). The effect of perineal warm application on perineal pain, perineal integrity, and postpartum comfort in the second stage of labor: Randomized clinical trial. Complementary Medicine Research, 28(1), 23–30. https://doi.org/10.1159/000507605
Wheeler, J., Davis, D., Fry, M., Brodie, P., & Homer, C. S. E. (2012). Is Asian ethnicity an independent risk factor for severe perineal trauma in childbirth? A systematic review of the literature. Women and Birth, 25(2), 107–113. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2011.08.003
World Health Organization. (2018). WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550215
Zang, Y., Hu, Y., & Lu, H. (2023). Effects of different techniques during the second stage of labour on reducing perineal laceration: An overview of systematic reviews. Journal of Clinical Nursing, 32(7–8), 996–1013. https://doi.org/10.1111/jocn.16276
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que sometan propuestas para esta revista estarán de acuerdo con los siguientes términos:
a) Los artículos serán publicados según la licencia Licença Creative Commons (CC BY 4.0), conforme el régimen open-access, sin cualquier coste para el autor o para el lector.
b) Los autores conservan los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de la primera publicación, se permite la divulgación libre del trabajo, desde que sea correctamente atribuida la autoría y la publicación inicial en esta revista.
c) Los autores están autorización para firmar contratos adicionales separadamente, para la distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (ej.: publicar en un repositorio institucional o como capítulo de un libro), con reconocimiento de la autoría y publicación inicial e esta revista.
d) Los autores tienen permiso y son alentados a publicar y distribuir su trabajo on-line (ej.: en repositorios instituciones o en su página personal) ya que eso podrá generar alteraciones productivas, así como aumentar el impacto y la citación del trabajo publicado.
Documentos necesarios para la sumisión
Plantilla del artículo (formato editable)
