Complicaciones de la fluidoterapia en pacientes con pancreatitis aguda: Una contribución

Autores/as

  • Carla Henriques Polytechnic Institute of Viseu, Centre for Studies in Education, Technology and Health of Viseu (CI&DETS), Centre for Mathematics of the University of Coimbra (CMUC) http://orcid.org/0000-0002-2142-2849
  • Jorge Pereira General Surgery Department, Tondela-Viseu Hospital Centre, Viseu
  • Jorge Pereira General Surgery Department, Tondela-Viseu Hospital Centre, Viseu
  • Ana Cristina Matos Polytechnic Institute of Viseu, Centre for Studies in Education, Technology and Health of Viseu (CI&DETS)
  • Ana Cristina Matos Polytechnic Institute of Viseu, Centre for Studies in Education, Technology and Health of Viseu (CI&DETS)
  • Catarina Afonso General Surgery Department, Tondela-Viseu Hospital Centre, Viseu
  • Catarina Afonso General Surgery Department, Tondela-Viseu Hospital Centre, Viseu

DOI:

https://doi.org/10.29352/mill0206.02.00160

Palabras clave:

Pancreatitis aguda, Terapia de fluidos, Complicaciones, Curvas ROC, Regresión logística

Resumen

Introducción: La fluidoterapia agresiva se sugiere con frecuencia en el tratamiento de la pancreatitis aguda. Sin embargo, existe cierta controversia sobre el efecto de esta terapia con respecto al aumento/reducción de complicaciones clínicas y la necesidad de cirugía.

Objetivos: Explorar la relación entre la administración de fluidos en las primeras 48 horas y el desarrollo de complicaciones locales y sistémicas, con el fin de contribuir a aclarar algunas preguntas abiertas en este tema

Métodos: Este estudio se basa en los registros de 109 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos del Centro Hospitalario Tondela Viseu, entre 2007 y 2012, con diagnóstico de pancreatitis aguda. Se exploraron los datos y se utilizaron pruebas estadísticas para identificar las variables que diferencian a los pacientes con complicaciones. Las curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) permiten relacionar la cantidad de fluidos a las 48 horas con la aparición de cada complicación. Se usaron modelos de regresión logística para identificar factores de riesgo independientes para cada complicación.

Resultados: No hubo una relación significativa entre la fluidoterapia a las 48 horas con la muerte ni con la aparición de complicaciones sistémicas. Por el contrario, la fluidoterapia a las 48 horas reveló estar asociada con complicaciones locales y tardías, presencia de infección y necesidad de cirugía.
Conclusións: Los altos niveles de fluidoterapia en las primeras 48 horas se asociaron con el desarrollo de complicaciones.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Balthazar, E. J. (2002). Acute Pancreatitis: Assessment of Severity with Clinical and CT Evaluation. Radiology, 223(3), 603–613. http://doi.org/10.1148/radiol.2233010680

Banks, P. A., Bollen, T. L., Dervenis, C., Gooszen, H. G., Johnson, C. D., Sarr, M. G., Tsiotos, G. G. & Vege, S. S. (2012). Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102–111. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779

Blumgart L. (2016). Surgery of the liver, biliary tract, and pancreas. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.

Dupuis, C. S., Baptista, V., Whalen, G., Karam, A. R., Singh, A., Wassef, W., & Kim, Y. H. (2013). Diagnosis and management of acute pancreatitis and its complications. Gastrointestinal Intervention, 2(1), 36–46. http://doi.org/10.1016/j.gii.2013.03.001

Gardner, T. B., Vege, S. S., Pearson, R. K. & Chari, S. T. (2008). Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(10), 1070–1076. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.05.005

Glasbrenner, B. & Adler, G. (1993). Pathophysiology of acute pancreatitis. Hepatogastroenterology. 40(6):517-521.

Hosmer, D. W. & Lemeshow, S. (2000). Applied Logistic Regression (2nd edition). New York: John Wiley & Sons.

Janisch, N. H. & Gardner, T. B. (2016). Advances in Management of Acute Pancreatitis. Gastroenterology Clinics of North America, 45(1), 1–8. http://doi.org/10.1016/j.gtc.2015.10.004

Kalkwarf, K.J. & Cotton, B. A. (2017). Resuscitation for Hypovolemic Shock. Surgical Clinics of NA, 97(6), 1307–1321. http://doi.org/10.1016/j.suc.2017.07.011

Mao, E.Q., Tang, Y.Q., Fei, J., Qin, S., Wu, J., Li, L., Min, D. & Zhang, S.D. (2009). Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage. Chinese Medical Journal, 122(2), 169–173. http://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2009.02.011

Nasr, J. Y. & Papachristou, G. I. (2011). Early Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis: A Lot More Than Just Fluids. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 9(8), 633-634. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.03.010

Pereira, J., Constantino, J., Duarte, L., Pinho, H., & Pinheiro, L. (2015). Surgical treatment of severe acute pancreatitis: After 15 years of practice. International Journal of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases, 5, 74-81. http://doi.org/10.5348/ijhpd-2015-38-OA-13

Pollock, A. V. (1959). Acute pancreatitis; analysis of 100 patients. British Medical Journal, 1(5113), 6–14.

Stigliano, S., Sternby, H., de Madaria, E., Capurso, G., & Petrov, M. S. (2017). Early management of acute pancreatitis: A review of the best evidence. Digestive and Liver Disease, 49(6), 585–594. http://doi.org/10.1016/j.dld.2017.01.168

Tenner, S., Baillie, J., DeWitt, J. & Vege, S. S. (2013). American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. The American Journal of Gastroenterology, 108(9), 1400–1415. http://doi.org/10.1038/ajg.2013.218

Yang, C. J., Chen, J., Phillips, A. R. J., Windsor, J. A., & Petrov, M. S. (2014). Predictors of severe and critical acute pancreatitis: A systematic review. Digestive and Liver Disease, 46(5), 446–451. http://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158

Descargas

Publicado

2018-05-30

Cómo citar

Henriques, C., Pereira, J., Pereira, J., Matos, A. C., Matos, A. C., Afonso, C., & Afonso, C. (2018). Complicaciones de la fluidoterapia en pacientes con pancreatitis aguda: Una contribución. Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health, 2(6), 23–31. https://doi.org/10.29352/mill0206.02.00160

Número

Sección

Ciencias de la Vida y de la Salud