Sistematização das práticas de marcação do local do estoma em doentes submetidos a cirurgia não planeada: projeto de melhoria da qualidade
DOI:
https://doi.org/10.29352/mill0223.32837Palavras-chave:
enfermeiros; ostomia; prática baseada na evidência; projeto de implementação da evidênciaResumo
Introdução: A marcação do local do estoma em cirurgia não planeada não é usual. Não existem dados sobre a marcação do estoma num hospital na região norte de Portugal, assim como orientações para situações de urgência.
Objetivo: Aumentar a marcação do local do estoma em doentes submetidos a cirurgia não programada.
Métodos: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem de acordo com o ciclo planear, fazer, verificar e atuar, e consiste em 4 fases: identificação do problema; análise das causas e definição dos objetivos específicos; planeamento e implementação da intervenção e verificação dos resultados, propondo medidas corretivas, normalizando procedimentos e formando a equipa. Os dados serão recolhidos através de questionários dirigidos aos enfermeiros, da análise dos sistemas de informação existentes e da implementação de uma grelha de auditoria.
Resultados: As duas primeiras fases permitiram identificar as principais lacunas e elaborar uma intervenção multimodal que incluirá estratégias educativas, implementação de algoritmo de tomada de decisão e auditoria. Espera-se uma diminuição das complicações cutâneas. Prevê-se também um aumento da confiança, da independência no autocuidado do estoma e da consciencialização sobre a vida no estoma. A implementação deste projeto pode levar a uma redução dos custos dos cuidados de saúde e a uma melhoria global da qualidade de vida da pessoa com um estoma.
Conclusão: A evidência sugere que a marcação do local do estoma é da maior importância para melhorar os resultados de saúde do doente. Os resultados deste projeto podem oferecer novas estratégias para fazer face às lacunas de gestão nos sistemas de saúde.
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Referências
Ayaz-Alkaya, S. (2019). Overview of psychosocial problems in individuals with stoma: A review of literature. International Wound Journal, 16(1), 243–249. https://doi.org/10/gh6rvx
Cengiz, B., Bahar, Z., and Canda, A. E. (2020). The Effects of Patient Care Results of Applied Nursing Intervention to Individuals With Stoma According to the Health Belief Model. Cancer Nursing, 43(2), E87–E96. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000678
Colwell, J. C., Pittman, J., Raizman, R., and Salvadalena, G. (2018). A Randomized Controlled Trial Determining Variances in Ostomy Skin Conditions and the Economic Impact (ADVOCATE Trial). Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing: Official Publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society, 45(1), Article 1. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000389
Di Gesaro, A. (2012). Self-care and patient empowerment in stoma management. Gastrointestinal Nursing, 10(2), 19–23. https://doi.org/10.12968/gasn.2012.10.2.19
Directorate General of Health. (2017). Indicações Clínicas e Intervenção nas Ostomias de Eliminação Intestinal em Idade Pediátrica e no Adulto. https://normas.dgs.min-saude.pt/2017/03/03/indicacoes-clinicas-e-intervencao-nas-ostomias-de-eliminacao-intestinal-em-idade-pediatrica-e-no-adulto/
Kuryba, A. J., Scott, N. A., Hill, J., van der Meulen, J. H., and Walker, K. (2016). Determinants of stoma reversal in rectal cancer patients who had an anterior resection between 2009 and 2012 in the English National Health Service. Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, 18(6), O199-205. https://doi.org/10/gqmvsx
Millan, M., Tegido, M., Biondo, S., and García-Granero, E. (2010). Preoperative stoma siting and education by stomatherapists of colorectal cancer patients: A descriptive study in twelve Spanish colorectal surgical units. Colorectal Disease: The Official Journal Of The Association Of Coloproctology Of Great Britain And Ireland, 12(7 Online), e88–e92. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01942.x
O’Connor, G. (2005). Teaching stoma-management skills: The importance of self-care. British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing), 14(6), 320–324. https://doi.org/10.12968/bjon.2005.14.6.17800
Ogrinc, G., Davies, L., Goodman, D., Batalden, P., Davidoff, F., and Stevens, D. (2016). SQUIRE 2.0 (Standards for QUality Improvement Reporting Excellence): Revised publication guidelines from a detailed consensus process. BMJ Quality & Safety, 25(12), 986–992. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004411
Oliveira, I. J., Ferreira, P. L., and Couto, G. R. (2023). Projeto de melhoria contínua no cuidado à pessoa com disfagia para promover a implementação de evidências. Revista de Enfermagem Referência, 1–9. https://doi.org/10.12707/RVI22010
Ordem dos Enfermeiros. (2001). Padrões da qualidade dos cuidados de Enfermagem—Enquadramento conceptual enunciados descritivos. https://www.ordemenfermeiros.pt/media/8903/divulgar-padroes-de-qualidade-dos-cuidados.pdf
Parmar, K. L., Zammit, M., Smith, A., Kenyon, D., Lees, N. P., and Greater Manchester and Cheshire Colorectal Cancer Network. (2011). A prospective audit of early stoma complications in colorectal cancer treatment throughout the Greater Manchester and Cheshire colorectal cancer network. Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, 13(8), 935–938. https://doi.org/10/c62btp
Person, B., Ifargan, R., Lachter, J., Duek, S. D., Kluger, Y., and Assalia, A. (2012). The impact of preoperative stoma site marking on the incidence of complications, quality of life, and patient’s independence. Diseases of the Colon And Rectum, 55(7), 783–787. https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e31825763f0
Pinto, I., Queirós, S., Queirós, C., Silva, C., Santos, C., and Brito, M. (2017). Risk factors associated with the development of elimination stoma and peristomal skin complications. Revista de Enfermagem Referência, IV Série(No15), 155–166. https://doi.org/10.12707/RIV17071
Pittman, J., Kozell, K., and Gray, M. (2009). Should WOC nurses measure health-related quality of life in patients undergoing intestinal ostomy surgery? Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing: Official Publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society / WOCN, 36(3), 254–265. https://doi.org/10.1097/WON.0b013e3181a39347
Piwonka, M. A., and Merino, J. M. (1999). A multidimensional modeling of predictors influencing the adjustment to a colostomy. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing: Official Publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society, 26(6), 298–305. https://doi.org/10.1016/s1071-5754(99)90065-7
Qiu, H., and Du, W. (2021). Evaluation of the Effect of PDCA in Hospital Health Management. Journal of Healthcare Engineering, 2021, 6778045. https://doi.org/10/grnwck
Rivet, E. B. (2019). Ostomy Management A Model of Interdisciplinary Care. Surgical Clinics of North America, 99(5), 885-+. https://doi.org/10/ghjh8b
Salvadalena, G., Hendren, S., McKenna, L., Muldoon, R., Netsch, D., Paquette, I., Pittman, J., Ramundo, J., and Steinberg, G. (2015). WOCN Society and ASCRS Position Statement on Preoperative Stoma Site Marking for Patients Undergoing Colostomy or Ileostomy Surgery. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing: Official Publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society, 42(3), Article 3. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000119
Silva, K. de A., Duarte, A. X., Cruz, A. R., de Araújo, L. B., and Pena, G. das G. (2020). Time after ostomy surgery and type of treatment are associated with quality of life changes in colorectal cancer patients with colostomy. PLoS ONE, 15(12), e0239201. https://doi.org/10/gpstx3
Simmons, K. L., Smith, J. A., Bobb, K.-A., and Liles, L. L. M. (2007). Adjustment to colostomy: Stoma acceptance, stoma care self-efficacy and interpersonal relationships. Journal of Advanced Nursing, 60(6), 627–635. Scopus. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2007.04446.x
Soares-Pinto, I. E., Queirós, S. M. M., Alves, P. J. P., Santos, C. S. V. de B., and Brito, M. A. C. (2022). Promotion of bowel elimination ostomy self-care: A qualitative study based on the nurses’ and patients’ perspectives. Nursing Practice Today, 9(4), 337–348. https://doi.org/10.18502/npt.v9i4.11205
Sousa, C. F. de, Santos, C., and Graça, L. C. C. (2015). Construção e validação de uma escala de adaptação a ostomia de eliminação. Revista de Enfermagem Referência, serIV(4), 21–30. https://doi.org/10.12707/RIV14021
Sung, Y. H., Kwon, I., Jo, S., and Park, S. (2010). Factors affecting ostomy-related complications in Korea. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing: Official Publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society, 37(2), 166–172. https://doi.org/10/c9m2dw
Vonk-Klaassen, S. M., de Vocht, H. M., den Ouden, M. E. M., Eddes, E. H., and Schuurmans, M. J. (2016). Ostomy-related problems and their impact on quality of life of colorectal cancer ostomates: A systematic review. Quality of Life Research: An International Journal of Quality of Life Aspects of Treatment, Care and Rehabilitation, 25(1), Article 1. https://doi.org/10.1007/s11136-015-1050-3
Whiteley, I., and Sinclair, G. (2010). A review of peristomal skin complications after the formation of an ileostomy, colostomy or ileal conduit. World Council of Enterostomal Therapists Journal, 30(3), Article 3.
Zwiep, T., Helewa, R., Robertson, R., Moloo, H., Hill, R., Chaplain, V., and Harley, C. (2022). Preoperative stoma site marking for fecal diversions (ileostomy and colostomy): Position statement of the Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons and Nurses Specialized in Wound, Ostomy and Continence Canada. Canadian Journal of Surgery, 65, E359–E363. https://doi.org/10/gqh3mn
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