Versão em português europeu do Gugging Swallowing Screen-Unidades de Cuidados Intensivos: fiabilidade e validade
DOI:
https://doi.org/10.29352/mill0224e.44207Palavras-chave:
transtornos da deglutição; unidade de cuidados intensivos; sensibilidade e especificidade; avaliação em enfermagem; rastreioResumo
Introdução: A disfagia pós-extubação (PED) é uma complicação frequente da ventilação mecânica prolongada, aumentando o risco de aspiração e desnutrição. O rastreio precoce com ferramentas validadas é fundamental, especialmente quando não estão disponíveis avaliações instrumentais. Apesar de traduzido e adaptado para português europeu, o Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units (GUSS-ICU) não se encontra clinicamente validado.
Objetivo: Avaliar a fiabilidade e a validade concorrente da versão em português europeu da GUSS-ICU.
Métodos: Estudo transversal com 92 adultos em UCI em Portugal submetidos a ventilação mecânica por mais de 24 horas e elegíveis para ingestão oral. A GUSS-ICU foi aplicada dentro de uma hora após a extubação, seguida de avaliação clínica dentro de 24 horas. Foram avaliadas a fiabilidade interavaliadores e a precisão diagnóstica (sensibilidade, especificidade, ROC).
Resultados: A GUSS-ICU identificou disfagia em 76,1% dos participantes, contra 70,7% pela avaliação clínica. Com um ponto de corte de 10, apresentou alta precisão (AUC = 0,912), sensibilidade (75,9%) e especificidade (96,9%). As pontuações correlacionaram-se negativamente com a duração da intubação (ρ = –0,353, p < 0,001). A fiabilidade interavaliadores foi moderada (κ = 0,533).
Conclusão: Apesar das limitações metodológicas, o GUSS-ICU demonstrou concordância aceitável com a avaliação clínica estruturada da deglutição e fiabilidade interavaliadores moderada, justificando validação adicional com métodos instrumentais de referência.
Downloads
Referências
Alavi, M., Le Lagadec, D., & Cleary, M. (2025). Challenges of Cross-Cultural Validation of Clinical Assessment Measures: A Practical Introduction. Journal of Advanced Nursing, 0, 2025. https://doi.org/10.1111/JAN.16906
Altman, K. W., Yu, G. P., & Schaefer, S. D. (2010). Consequence of Dysphagia in the Hospitalized Patient: Impact on Prognosis and Hospital Resources. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 136(8), 784–789. https://doi.org/10.1001/ARCHOTO.2010.129
Bertschi, D., Rotondo, F., Waskowski, J., Venetz, P., Pfortmueller, C. A., & Schefold, J. C. (2025). Post-extubation dysphagia in the ICU−a narrative review: epidemiology, mechanisms and clinical management (Update 2025). Critical Care, 29(1). https://doi.org/10.1186/S13054-025-05492-7
Bujang, M. A., & Adnan, T. H. (2016). Requirements for Minimum Sample Size for Sensitivity and Specificity Analysis. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 10(10), YE01. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/18129.8744
Christensen, M., & Trapl, M. (2018). Development of a modified swallowing screening tool to manage post-extubation dysphagia. Nursing in Critical Care, 23(2), 102–107. https://doi.org/10.1111/nicc.12333
Donovan, N. J., Daniels, S. K., Edmiaston, J., Weinhardt, J., Summers, D., & Mitchell, P. H. (2013). Dysphagia screening: State of the art invitational conference proceeding from the state-of-the-art nursing symposium, international stroke conference 2012. Stroke, 44(4), 24–32. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182877f57
Dylczyk-Sommer, A. (2020). Dysphagia. Part 2: Dysphagia in intensive care patients. Anaesthesiology Intensive Therapy, 52(3), 233–236. https://doi.org/10.5114/AIT.2020.98490
Elsayed, S. M., Eltaybani, S., & Elbiaa, M. A. (2024). Factors associated with the readiness for oral intake in post-extubated critically ill adult patients: A prospective observational study. Nursing in Critical Care, 29(6), 1555–1563. https://doi.org/10.1111/NICC.13109
Jiang, J.-L., Fu, S.-Y., Wang, W.-H., & Ma, Y.-C. (2016). Validity and reliability of swallowing screening tools used by nurses for dysphagia: A systematic review. Tzu Chi Medical Journal, 28(2), 41–48. https://doi.org/10.1016/j.tcmj.2016.04.006
Johnson, K. L., Speirs, L., Mitchell, A., Przybyl, H., Anderson, D., Manos, B., Schaenzer, A. T., & Winchester, K. (2018). Validation of a Postextubation Dysphagia Screening Tool for Patients After Prolonged Endotracheal Intubation. American Journal of Critical Care, 27(2), 89–96. https://doi.org/10.4037/AJCC2018483
Kempker, J. A., Abril, M. K., Chen, Y., Kramer, M. R., Waller, L. A., & Martin, G. S. (2020). The Epidemiology of Respiratory Failure in the United States 2002-2017: A Serial Cross-Sectional Study. Critical Care Explorations, 2(6), E0128. https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000128
Landis, J. R., & Koch, G. G. (1977). The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics, 33(1), 159–174.
Luo, X., Lin, Y., Mo, H., & Zhang, L. (2024). Incidence and factors associated with dysphagia in intensive care unit patients 24 h after extubation. Nursing in Critical Care, 29(6), 1479–1488. https://doi.org/10.1111/NICC.13026
Mokkink, L. B., Prinsen, C. A., Patrick, D. L., Alonso, J., Bouter, L. M., de Vet, H. C., & Terwee, C. B. (2019). COSMIN Study Design checklist for Patient-reported outcome measurement instruments. www.cosmin.nl
Oliveira, I. de J., Couto, G. R., Moreira, A., Gonçalves, C., Marques, M., & Ferreira, P. L. (2021). The Portuguese version of the gugging swallowing screen: results from its application. Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health, 2(16), 93–101. https://doi.org/10.29352/mill0216.24585
Perren, A., Zürcher, P., & Schefold, J. C. (2019). Clinical Approaches to Assess Post-extubation Dysphagia (PED) in the Critically Ill. Dysphagia, 34(4), 475–486. https://doi.org/10.1007/S00455-019-09977-W
Rassameehiran, S., Klomjit, S., Mankongpaisarnrung, C., & Rakvit, A. (2015). Postextubation dysphagia. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 28(1), 18. https://doi.org/10.1080/08998280.2015.11929174
Schefold, J. C., Berger, D., Zürcher, P., Lensch, M., Perren, A., Jakob, S. M., Parviainen, I., & Takala, J. (2017). Dysphagia in mechanically ventilated ICU patients (Dynamics): A prospective observational trial. Critical Care Medicine, 45(12), 2061–2069. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002765
Silva, M. (2022). Tradução, adaptação cultural e validade de conteúdo do Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units para o português europeu [Master Thesis, Instituto Politécnico do Porto]. http://hdl.handle.net/10400.22/21765
Teuschl, Y., Trapl, M., Ratajczak, P., Matz, K., Dachenhausen, A., & Brainin, M. (2018). Systematic dysphagia screening and dietary modifications to reduce stroke-associated pneumonia rates in a stroke-unit. PloS One, 13(2). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0192142
Troll, C., Trapl-Grundschober, M., Teuschl, Y., Cerrito, A., Compte, M. G., & Siegemund, M. (2023). A bedside swallowing screen for the identification of post-extubation dysphagia on the intensive care unit - validation of the Gugging Swallowing Screen (GUSS)-ICU. BMC Anesthesiology, 23(1), 122. https://doi.org/10.1186/s12871-023-02072-6
Vincent, J. L. (2019). The continuum of critical care. Critical care (London, England), 23(Suppl 1), 122. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2393-x
Yang, S., Park, J. W., Min, K., Lee, Y. S., Song, Y. J., Choi, S. H., Kim, D. Y., Lee, S. H., Yang, H. S., Cha, W., Kim, J. W., Oh, B. M., Seo, H. G., Kim, M. W., Woo, H. S., Park, S. J., Jee, S., Oh, J. S., Park, K. D., … Choi, K. H. (2023). Clinical Practice Guidelines for Oropharyngeal Dysphagia. Annals of Rehabilitation Medicine, 47(Suppl 1), S1–S26. https://doi.org/10.5535/ARM.23069
Yu, W., Dan, L., Cai, J., Wang, Y., Wang, Q., Zhang, Y., & Wang, X. (2024). Incidence of post-extubation dysphagia among critical care patients undergoing orotracheal intubation: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Medical Research, 29(1), 444. https://doi.org/10.1186/S40001-024-02024-X
Zuercher, P., Moser, M., Waskowski, J., Pfortmueller, C. A., & Schefold, J. C. (2022). Dysphagia Post-Extubation Affects Long-Term Mortality in Mixed Adult ICU Patients-Data From a Large Prospective Observational Study With Systematic Dysphagia Screening. Critical Care Explorations, 4(6), E0714. https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000714
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2026 Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Os autores que submetem propostas para esta revista concordam com os seguintes termos:
a) Os artigos são publicados segundo a licença Licença Creative Commons (CC BY 4.0), conformando regime open-access, sem qualquer custo para o autor ou para o leitor;
b) Os autores conservam os direitos de autor e concedem à revista o direito de primeira publicação, permitindo-se a partilha livre do trabalho, desde que seja corretamente atribuída a autoria e publicação inicial nesta revista.
c) Os autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
d) Os autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir o seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publica
Documentos necessários à submissão
Template do artigo (formato editável)
