Descolamentos de Retina Regmatogéneos: Taxas de Sucesso Anatómico/Funcional e Causas de Falência de Vitrectomia Via Pars Plana

Resumo

INTRODUÇÃO: Este estudo tem como objetivo investigar a taxa de sucesso anatómico e funcional da vitrectomia via pars plana (VPP) nos descolamentos de retina regmatogéneos primários (DRR).

MÉTODOS: Estudo retrospetivo, consecutivo, envolvendo todos os doentes submetidos a VPP por DRR entre 2021 e 2023 no nosso centro. Os dados pré-operatórios registados incluíram o estado do cristalino, características dos defeitos retinianos, extensão do descolamento, envolvimento da mácula, presença de vitreoretinopatia proliferativa (VRP) e acuidade visual corrigida para longe (AVCL, LogMar). Consideraram-se descolamentos inferiores aqueles com defeito retiniano na retina descolada entre as 5 e as 7 horas. O tamponamento intraocular foi realizado com gás C3F8 ou óleo de silicone. O sucesso anatómico foi definido como a presença de retina aplicada 6 meses após a absorção do gás ou remoção do óleo de silicone

RESULTADOS: Foram incluídos 104 olhos de 104 doentes (59% do sexo masculino), com idade média de 61,9±12,5 anos; 56 olhos apresentavam múltiplos defeitos retinianos e 43 tinham descolamentos inferiores. A taxa de sucesso com uma única cirurgia (TSUC) foi de 86,5%; o sucesso final foi de 100% após uma mediana de 2 cirurgias. A cirurgia em descolamentos inferiores teve uma TSUC de 81,4% vs 90% nos restantes doentes (x²=1,75; p=0,42). Em 12 dos 14 doentes com redescolamento, esta ocorreu nos primeiros 45 dias pós-operatórios e em 7 casos foi devido a VRP com tração sobre defeitos inferiores. A AVCL pós-operatória melhorou de 1,71±0,09 para 0,58±0,05, com melhores acuidade finais nos doentes mácula- on (0,64 vs 0,22; p<0,001).

CONCLUSÃO: A VPP é o gold-standard no tratamento dos DRR. As taxas de sucesso são elevadas, mas sugere-se tratamento exaustivo das zonas de VRP e vigilância apertada nos primeiros 2 meses, especialmente nos descolamentos inferiores.