Buenas prácticas en la fase preanalítica de los hemocultivos: estudio cuasiexperimental en un servicio de urgencias
DOI:
https://doi.org/10.29352/mill0214e.31247Palabras clave:
cultivo de sangre; contaminación; enfermero; conocimientoResumen
Introducción: El hemocultivo identifica inequívocamente el microorganismo responsable de una infección en la corriente sanguínea. Su valor diagnóstico depende de la calidad de cada momento de la fase preanalítica, siendo el cumplimiento integral de las buenas prácticas recomendadas un aspecto esencial. El enfermeiro debe implementar las recomendaciones más actuales, respaldadas por la evidencia científica, para evitar la contaminación externa de la muestra y obtener una tasa de contaminación inferior al 3%.
Objetivo: Analizar el impacto de una intervención formativa sobre los conocimientos y la práctica del personal de enfermería en la fase preanalítica de los hemocultivos.
Métodos: Este estudio sigue una metodología cuasi-experimental, prospectiva y longitudinal, a través de la aplicación de un cuestionario de evaluación de conocimientos, basado en una búsqueda narrativa de la literatura, el desarrollo de un plan de formación y la construcción de un Procedimiento Específico. El cuestionario de evaluación de conocimientos se administró a las enfermeras en dos etapas: antes y después de la formación.
Resultados: Participaron en el estudio el 60% de los enfermeros de un Servicio de Urgencias, constituyendo una muestra no probabilística por conveniencia. Antes de la intervención, los participantes acertaron el 60,4% de las preguntas, aumentando a un 78,3% dos meses después de la intervención. Se observó un cambio positivo en todas las preguntas realizadas, con un 67,4% de la muestra mostrando un aumento de conocimiento. La tasa de contaminación de los hemocultivos alcanzó el 12,1% dos meses antes de la intervención, sin reducción después de la misma.
Conclusión: El conocimiento de los enfermeros mejoró después de la formación en servicio y la implementación de un Procedimiento Específico (p <0,001). Sin embargo, no se produjo una reducción en la tasa de contaminación, y se observó una resistencia al cambio de comportamiento. Es necesario mantener la intervención educativa y agregar otras estrategias adecuadas a las características del equipo, para reducir eficazmente la tasa de contaminación de los hemocultivos.
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Citas
Araújo, M. R. E. (2012). Hemocultura: recomendações de coleta, processamento e interpretação dos resultados. J Infect Control 2, 1 (1), 8-19. http://jic-abih.com.br/index.php/jic/article/viewFile/12/11
Cheng, M. P., Stenstrom, R., Paquerre, K., Stabler, S. N., Akhter, M., Davidson, A. C., Gavric, M., Lawandi, A., Jinah, R., Saeed, Z., Demir, K., Huang, K., Mahpour, A., Shamatutu, C., Caya, C., Troquet, J., Clark, G., Yansouni, C., & Sweet, D. (2019). Blood Culture Results Before and After Antimicrobial Administration in Patients With Severe Manifestations of Sepsis. Annals of Internal Medicine, 171 (8), 547-554. https://doi.org/10.7326/M19-1696
Choi, J., Enfasi, S., Chartier, L. B. & Praet, O. V. (2017). A Quality Improvement Initiative to Decrease the Rate of Solitary Blood Cultures in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine, 24 (9), 1080-1087. http://doi.org/10.1111/acem.13161
Dargère, S., Cormier, H. & Verdon, R. (2018). Contaminants in blood cultures: importance, implications, interpretation and prevention. Clinical Microbiology and Infection, 24 (9), 964-969. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.03.030
Direção-Geral da Saúde. (2017). Norma nº 010/2016 de 30/09/2016, atualizada a 16/05/2017. Via Verde Sépsis no Adulto. http://nocs.pt/wp-content/uploads/2017/10/i023642.pdf
Direção-Geral da Saúde. (2019). Norma nº 007/2019 de 16/02/2019. Higiene das Mãos nas Unidade de Saúde. https://normas.dgs.min-saude.pt/wp-content/uploads/2019/10/higiene-das-maos-nas-unidades-de-saude.pdf
Doern, G. V., Carroll, K. C., Diekema, D. J., Garey, K. W., Rupp, M. E., Weinstein, M. P., & Sexton, D. J. (2019). Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: A Comprehensive Update on the Problem of Blood Culture Contamination and a Discussion of Methods for addressing the Problem. Clinical Microbiology Reviews, 33 (1), e00009-19. https://doi.org/10.1128/CMR.00009-19
European Center for Disease Prevention and Control & World Health Organization. (2022). Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2022 -2020 data. Publications Office of the European Union (Ed.). http://doi.org/10.2900/112339
Grupo de Coordenação Local - Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos. (2021). Hemoculturas no diagnóstico de infeção. Boletim CIRA, 1 (11). http://www.chlc.min-saude.pt/wp-content/uploads/sites/3/2021/10/CIRA-Setembro.pdf
Gunvanti, R., Lakshmi, J. T., Ariyanachi, K., Saranya, M., Kamlakar, S., Sakthivadivel, V., Gaur, A., Nikhat, S. S., Sagar, T., Chenna, K. & Vidya, M. S. (2022). Blood Culture Contamination Rate as a Quality Indicator – a Prospective Observational Study. Maedica, 17 (2), pp. 311-316. https://doi.org/10.26574/maedica.2022.17.2.311
Kopsidas, I., Collins, M., & Zaoutis, T. (2021). Healthcare-associated Infections – Can We Do Better? The Pediatric Infectious Disease Journal, 40 (8), e305-e309. http://doi.org/10.1097/INF.0000000000003203
Lalezari, A., Cohen, M. J., Svinik, O., Oster, Y., Salameh, S. & Strahilevitz, J. (2019). A simplified blood culture sampling protocol for reducing contamination and costs: a randomized controlled trial. Clinical Microbiology and Infection, 26 (4), 470-474. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.09.005
Lamy, B., Sundqvist, M., & Idelevich, E. A. (2019). Bloodstream infections – Standard and progress in pathogen diagnosis. Clinical Microbiology and Infection, 26 (2), 142-150. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.11.017
Liaquat, S., Baccaglini, L., Haynatzki, G., Medcalf, S. J. & Rupp, M. E. (2021). Clinical consequences of contaminated blood cultures in adult hospitalized patients at an institution utilizing a rapid blood-culture identification system. Infection Control & Hospital Epidemiology, 42 (8), 978-984. https://doi.org/10.1017/ice.2020.1337
Long, B. & Koyfman, A. (2016). Best Clinical Practice: Blood Culture Utility in the Emergency Department. The Journal of Emergency Medicine, 51 (5), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.07.003
Magnolia Medical Technologies. (2022, May 05). Newly Released CLSI National Blood Culture Guidelines Identify Best Practices and Evidences-Based Technology Solutions Such as Steripath ® to Improve Patient Safety and Outcomes. https://magnolia-medical.com/news/newly-released-clsi-national-blood-culture-guidelines-identify-best-practices-and-evidence-based-technology-solutions-such-as-steripath-to-improve-patient-safety-and-outcomes/
McLeod, C. G.(2019). Reducing Blood Culture Contamination in the Emergency Department. Journal of Nursing Care Quality, 35 (3), 245-251. http://doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000441
Nielsen, L. E., Nguyen, K., Wahl, C. K., Huss, J. L., Chang, D., Ager, E. P. & Hamilton, L. (2021). Initial Specimen Diversion Device® reduces blood culture contamination and vancomycin use in academic medical center. The Journal of hospital infection, 120, 127–133. https://doi.org/10.1016/J.JHIN.2021.10.017
Ntusi, N., Aubin, L., Oliver, S., Whitelaw, A., & Mendelson, M. (2010). Guideline for the optimal use of blood cultures. South African Medical Journal, 100 (12), 839–843. https://doi.org/10.7196/samj.4217
Povroznik, M. D. (2022). Initial Specimen Diversion Device Utilization Mitigates Blood Culture Contamination Across Regional Community Hospital and Acute Care Facility. American Journal of Medical Quality, 37 (5), 405-412. http://doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000055
Sacchetti, B., Travis, J., Steed, L. L. & Webb, G. (2022). Identification of the main contributors to blood culture contamination at a tertiary care academic medical center. Infection Prevention in Practice, 4 (3), 1-7. https://doi.org/10.1016/j.infpip.2022.100219
Shaji, R., Madigubba, H., Priyadarshi, K., Anandh, P., Nathan, B., Vivekanandan, M. & Sastry, A. S. (2022). Effectiveness of Multimodal Intervention to Improve Blood Culture Collection in the Emergency Department. Journal of Global Infectious Diseases, 14 (1), 10-16. http://doi.org/10.4103/jgid.jgid_138_21
Skoglund, E., Dempsey, C. J., Chen, H. & Garey, K. W. (2019). Estimated Clinical and Economic Impact through Use of a Novel Blood Collection Device To Reduce Blood Culture Contamination in the Emergency Department: a Cost-Benefit Analysis. Journal of Clinical Microbiology, 57 (1), e01015-18. https://doi.org/10.1128/JCM.01015-18
Tenderenda, A., Lysakowska, M., Dargiewicz, R., & Gawron-Skarbek, A. (2022). Blood Culture Contamination: A Single General Hospital Experience of 2-Year Retrospective Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19 (5), 2-14. http://doi.org/10.3390/ijerph19053009
Timsit, J., Ruppé, E., Barbier, F., Tabah, A. & Bassetti, M. (2020). Bloodstream infections in critically ill patients: an expert statement. Intensive Care Medicine, 46, 266-284. http://doi.org/10.1007/s00134-020-05950-6
Towns, M. L., Jarvis, W. R., & Hsueh, P. (2010). Guidelines on Blood Cultures. Journal of Microbiology. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 43 (4), 347-349. https://doi.org/10.1016/S1684-1182(10)60054-0
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